认识了解关节镜手术
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发布时间：2024-08-18 15:13
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时间：2024-08-23 08:34
什么是关节镜手术？
关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大进展，是关节外科的发展方向，国外从上世纪七十年代开始逐渐将其应用于临床，我国在八十年代引进了这项技术。近年随着医学知识的发展和医疗器械的不断改进，关节镜手术以其显著的优点被越来越多的医生和病人所接受，有些医院有了专门的关节镜医师，还有的医院成立了专门的关节镜治疗中心，如中铁建威联德国际关节镜诊疗中心，治疗效果已经接近国际水平，为广大关节疾病患者带来了福音。
关节镜是现代科技的结晶，它由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成，射频汽化和激光等新技术近年来也在关节镜手术中得到广泛应用。
做关节镜手术时，只需要用水将关节扩张开，医生在相应的关节周围切两到三个4-6mm长的切口，将关节镜从一个切口放入关节内，关节镜通过导线与监视器相连，这样，关节内的情况就可以非常清楚地显示出来，并且还可以动态地观察病变对关节的影响，医生可以对关节内的病情做出明确诊断，同时，从另外的切口放入手术器械，就可以对关节内的病变进行处理了，比如切除肿胀的滑膜，去除影响关节活动的骨赘，缝合撕裂的半月板，重建关节内韧带，移植软骨等。
看得出来，关节镜手术如其它内镜手术一样，不用大范围地暴露关节，创伤自然比切开手术要小，出血少，痛苦也小得多，并发症少，恢复快，可以较早离床活动，住院时间明显缩短，相应地也减少了住院费用。并且，很小的切口也消除了许多患者，特别是女性患者对术后遗留瘢痕的恐惧，更加容易接受手术治疗。另外，由于住院时间短，可以解决许多中青年患者工作繁忙，没有时间治疗的困难，甚至可以利用国庆节等长假接受治疗，过一个康复假期。
关节镜的适用范围很广，髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术。它既可以用来诊断，也可以用来治疗；它既可以治疗关节炎等慢性病，也可以治疗骨折等急性创伤；它还可以用于关节外的手术，比如取内固定等。目前应用关节镜治疗最多的是膝关节和肩关节，骨性关节炎、关节游离体、半月板损伤、肩周炎等是最常见的适应症。由于普通百姓生活水平提高，体育运动成了日常生活的一部分，运动创伤越来越多，在这方面关节镜也大有可为。我国已步入老龄化社会，关爱老人，让老人安享晚年是我们每一个人的心愿，但膝关节炎、肩周炎等疾病给许多老年人带来了极大的痛苦，也给家庭增添了很大的负担。关节镜手术是治疗这些疾病的有效方法，可以明显减轻患者的疼痛，改善关节功能。因此，关节镜技术一定会有广阔的发展前景，造福于广大群众。
医学史上的微创观念，是指改变传统开刀切开的手术方式，运用现代高科技各种内窥镜（如关节镜）介入治疗和实施手术，达到减少病人治疗痛苦，降低传统手术的医源并发症。对早期骨关节病患者，实施关节镜手术，能对人体骨关节内各种疾病进行检查、诊断和治疗。近二十年来兴起的关节镜微创手术是目前世界上治疗早期骨关节病的最新医疗技术。
膝关节疾病和其它关节的关节镜手术及其优越性？
所谓关节镜术，就是将特制的摄像镜头放置在关节间隙内，通过电视屏幕观察关节内的病变情况，如发现有病损，则在孔内放置手术器械，去除病损或进行关节清理，而以往常规膝关节手术则需要开10厘米左右的刀口。关节镜下可以进行以下膝关节手术：
（1）膝关节半月板成形、部分切除或全切除术；
（2）膝关节僵硬关节肉松解术；
（3）膝关节内游离体摘除术；
（4）骨性关节炎膝关节清理术；
（5）膝关节前交叉韧带重建术；
（6）膝关节滑膜嵌入症，凭临床体检或各种辅助检查，包括CT或核磁共振都很难确诊，但关节镜可以明确诊断，并在镜下进行切除手术。
此外，关节镜术还可对肩关节、膝关节、踝关节、肘关节和髋关节等人体主要大关节不明原因的肿胀、疼痛进行关节镜探查术，确定病因，同时在关节镜下去除病损；对肩周炎以及肩关节外伤后关节功能受限，可在关节镜下清除病灶，改善功能；还可在关节镜下进行踝关节关节内游离体的摘除和骨关节炎清理术。如果外伤后立即出现关节肿胀（即关节内出血），说明关节内有结构损伤，进行关节镜探查术，可以早期发现，及时处理。
关节镜有那些优点：
关节镜是一种微创手术，关节镜手术有明显的优点：
（1）诊断准确，其准确率达98，对病人经济有效。
（2）手术创伤小，仅6毫米；住院时间短，5-6天可拆线出院。
（3）恢复快，在术后1-2周即完全恢复，手术后常见的并发症明显减少。
随着科学的进步,社会的发展,医学技术的提高,广大关节疾病的患者有了切实解决病痛的方法----关节镜手术.可以说在关节外科领域，只有少数的手术如关节置换、肿瘤切除等关节镜不能胜任，大多数的关节伤病都可以用关节镜外科手段进行诊治.关节镜手术作为关节外科微创技术在我国应用已有二十年,但真正快速发展只是近几年的事情.关节镜外科研究不断拓展新的应用领域,不断推出新的技术,新的观点和新的理论.其先进性创新性及科学性在临床应用中显示出巨大价值和重要作用.
关节镜还能治疗那些关节病？
许多患者在关节镜治疗术后收到良好的效果,病患关节恢复了以往的活力,显现了健全的功能.那么关节镜到底能做什么呢?首先是所有关节疾患的诊断性检查术,其次是关节内游离体取出,各种疾病的滑膜病变的处理,骨关节炎的清理,化脓性关节炎的关节清创与冲洗,关节结核的病灶清除;膝关节尚有半月板或盘状软骨损伤的切除、缝合及盘状软骨成形,交叉韧带损伤后的修复或重建，因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；肩关节中有肩周炎、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、肩关节不稳。腕管综合症的松解术，踝关节前部撞击的骨赘切除术，髋关节的痛性关节炎，早中期股骨头无菌性坏死，髋臼盂唇缘和圆韧带嵌顿的切除术等等。另外关节镜手术在关节外的应用如：臀肌挛缩、国窝囊肿、取钢板等内固定，植骨，融合等。总之，关节镜应用十分广泛，其手术特点是创伤小，疼痛轻，康复快，并发症少，患者没有很大的医疗风险。微创技术的发展使很多患者能够迅速摆脱疾病的困扰，再次回到工作岗位。一言概之：小切口解决大问题。
关节镜手术可能有什么并发症?
一般地，几乎没有什么严重的并发症，但要注意伤口不要感染。术后2-3周内关节腔内肿胀或积血、积液为正常反应，可以穿刺引流或理疗帮助吸收。临床症状根据关节内病变的情况不同一般需2-3个月后会逐渐消失，并非术后立即解除。
