乙肝抗病毒规范很重要

发布网友发布时间：2024-08-18 14:28

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热心网友时间：2024-08-31 13:42

影响乙型肝炎抗病毒治疗效果的因素很多,治疗是否规范也是一个重要原因。因此：

一、治疗时机选择要规范

并非所有感染了乙肝病毒的人都需要立即施行抗病毒治疗。慢性肝炎活动、近期血清转氨酶（ALT）高于正常上限2倍以上，是实施乙肝抗病毒治疗的最佳时机，这部分患者，如无特殊原因，确应及时接受抗病毒治疗。对于那些肝功能多次检查均正常的患者，则应根据不同情况，实施个体化处理方案，一般患者，由于此时抗病毒治疗效果相对较差，可暂时不用抗病毒药物而定期复查随访，但如果患者以往有乙肝发作史、或目前仍有肝病相关的症状体征或有其它化验、影像学异常表现，尤其年龄大于40岁、有乙肝及其相关疾病家族史者，应作进一步检查，如肝纤维化指标、肝脏弹性（硬度）测定，必要时应作肝活检，如肝组织学显示有中度以上炎症和/或纤维化表现，也应列为抗病毒治疗对象。至于乙肝后肝硬化患者，则应降低抗病毒治疗“门槛”：只要有乙肝病毒复制的证据，不论其肝功能转氨酶升高与否，均应进行抗病毒治疗。

二、药物选择要规范

目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有二类：一类为干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素（俗称“长效干扰素”），另一类为核苷（酸）类似物，国内现有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定，这二类六种药物在抗病毒强度、抑制病毒复制速度、安全性、耐药发生率以及价格等方面各有长短，要根据患者病情、感染时间、有无合并疾病、年龄甚至性别以及接受治疗的能力（包括经济条件）等因素综合考虑，合理选用。例如患者年龄较轻、治疗依从性较好、病毒载量较低，选用干扰素治疗，常可取得较好效果，相反，乙肝后肝硬化患者则不宜或不能用干扰素，应选用作用强而长期应用耐药发生率又较低的核苷类似物，或二种核苷类似物联用。