认识高尿酸和痛风——药物指导
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发布时间：2024-08-18 14:29
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时间：2024-08-26 08:42
痛风被称为“帝王病”、“富贵病”，在生活水平逐渐提高的现代社会其发病率也逐年升高，可见其发病主要是与生活饮食习惯有关，因此，在应用药物缓解急性疼痛的同时，控制和管理饮食至关重要。高尿酸血症是痛风的前期表现，有了高尿酸血症，到底要不要吃药呢？什么时候开始治疗？治疗期间要注意什么呢？
对于部分高尿酸的朋友，的确不用服降尿酸的药物。判断的指标有三个：
1、尿酸值高低；
2、有没有「症状」；「没有症状」并不是大家所认为的「没有痛过」，而有两层含义：没发过痛风(急性关节炎)；没有痛风石、肾结石或肾功能不全等。
3、有没有「心血管危险因素」；要判断有没有「心血管危险因素」得医生当面评估，如高血压、糖尿病等都属于危险因素。
如果没有症状、尿酸值 480 μmol/L，一般不用服药。
如果没有症状、没有心血管危险因素、尿酸值在 480～540 μmol/L，一般不用服药。
如果同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素，并且血尿酸 480 μmol/L，就得考虑服药、降尿酸。如果医生评估后即使认为「无心血管危险因素」，在血尿酸 540 μmol/L 时，就应开始服药降尿酸。
很多病友在尿酸降到目标值后，欣喜若狂地就把降酸药停了，结果没过多久尿酸又升起来了，痛风又开始发作了。当尿酸降到目标值300---360umol/L后，正确的做法应该是：在医生的监督下，逐渐减少药物用量；如果此时尿酸仍然能维持，就可以继续减少药物用量。当最少的药物就能控制尿酸时，才能考虑停药。
必须强调的是，降尿酸治疗是连续的、长期的，对于慢性痛风石痛风的病人甚至是终生的，尽量避免不在医生指导下擅自停药。
那种不痛不吃药、尽量不吃药、降了就停药的做法是不对的。
另外需要指出的是，有了痛风不要去购买所谓的港澳痛风灵及风湿灵、日本痛风药，里面往往含有激素，如果不在医生指导下长期使用会带来一些不良后果，例如糖尿病、股骨头坏死等，这就得不偿失了。我们建议中西医结合治疗，尤其是应用清热利湿、活血止痛之类的中药，不仅可以促进尿酸的排泄，还可以改善痛风性关节炎的症状，另外，根据我们的临床经验，中药在治疗高尿酸血症的同时，还能改善部分患者的“三高”值，降低心脑血管疾病的发病风险。
痛风是可以治愈的，关键是防治结合、规范、长期。所以我们要有信心，有耐心，就一定会战胜高尿酸血症及痛风！
