主动脉夹层诊断鉴别

发布网友发布时间：2024-08-18 14:48

共1个回答

热心网友时间：2024-08-24 07:05

主动脉夹层的确诊主要依赖于一系列辅助检查，其中CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）和数字剪影血管造影（DSA）是常用手段。

首先，胸片作为初步筛查，对于急性胸背痛且伴有高血压的患者，胸片中上纵膈影增宽或主动脉影扩大可能暗示问题，需进一步进行CTA等详细检查。

CTA是目前最常用的诊断方式，其敏感性和特异性极高，能够清晰地显示主动脉被夹层隔膜分为真假两腔。然而，CTA需要注射造影剂，可能会引发并发症，且主动脉搏动可能干扰图像。

MRA与CTA类似，具有较低的肾毒性，但扫描时间较长，不适合循环不稳定或体内有磁性金属的患者。其诊断效能接近CTA。

尽管DSA曾被视为诊断主动脉夹层的“黄金标准”，但因其侵入性和使用碘造影剂，现多在腔内修复手术中使用而非术前首选。超声检查，包括经胸、经食管和血管腔内超声，提供无创或较低风险的选项。经胸超声方便但敏感性和特异性不如经食管超声，后者可能带来不适；血管腔内超声则在微创介入治疗中发挥重要作用，能准确判断夹层破口和内漏情况。

扩展资料

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。