浸润型肺结核检查

发布网友发布时间：2024-08-19 17:18

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热心网友时间：2024-08-25 22:39

诊断浸润型肺结核的主要依据是结核菌检查，特别是痰液中发现结核菌。涂片抗酸染色虽简便，但在我国罕见非典型分枝杆菌，抗酸杆菌阳性通常可确认肺结核。直接厚涂片比薄涂片阳性率更高，是常用的检测方法。荧光显微镜检查适用于大量标本快速筛查。无痰或儿童可通过胃洗液、纤支镜甚至涮洗液中寻找结核菌。痰菌阳性表明患者病灶开放，传染性强，排菌量多者直接涂片易呈阳性，而菌量少则需采用集菌法或培养法。培养法不仅能确定菌株生长能力，还能做药物敏感性和菌型鉴定，但耗时较长，通常需4-8周。聚合酶链反应（PCR）法在体外扩增结核菌DNA，2天内可得结果，但可能存在假阳性或假阴性。

胸部X线检查是发现肺部病变的关键，能判断病灶位置、范围、空洞特征等，有助于评估病理性质、病情发展及治疗效果。然而，X线可能与其它疾病影像相似，不能单凭此诊断肺结核。结合透视，可提高准确性，发现隐蔽病灶。肺结核X线表现包括硬结、浸润性阴影、干酪样病灶等，且病灶多见于肺上部，可能混合存在不同性质的病灶和播散迹象。

CT检查对于微小病变和鉴别肺部病变有优势，能发现活动性和非活动性病灶。结核菌素试验（OT和PPD）是诊断结核感染的参考，通过测量注射部位皮肤反应判断感染状态。OT试验存在非特异性反应，PPD则更纯，反应更准确。结素试验有助于判断感染，强阳性可能表示活动性结核。对婴幼儿和免疫抑制患者，结素反应可能暂时消失。此外，血常规、血沉、ELISA法和纤支镜、淋巴结活检等检查手段在诊断中也起着重要作用。

现代技术如分子生物学和基因工程的运用，提供了非培养法检测结核菌的新途径，这些方法具有高敏感性、快速和特异性，如核算探针和染色体核算指纹等，为诊断提供了更精确的方法。

扩展资料

浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引发较重的毒性症状，而成干酪性（结核性）肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干酪灶，钙化后残留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者，也无存活的病菌，称为“空洞开放愈合”。