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交通事故调解后,保险公司如何理赔?

发布网友 发布时间:2024-08-19 16:23

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1个回答

热心网友 时间:2024-08-23 13:15

交通事故发生后,应及时通知保险公司到场处理。未经保险公司同意的私下调解,哪怕是有交警方出面,都不会被保险公司认可并理赔!

出现交通事故需要理赔的,一定不要单独与对方沟通,可以要求保险公司出面协调调解,当事人完全可以不出面,如果调解没有成功,那就让对方去法院起诉吧,保险公司会根据法院判决结果进行理赔。

网友咨询:

我是车主负主要责任,有第三者责任险,现在把与摩托车主的医疗费等等全部在法院调解给付70000元完毕,我可以去保险公司理赔吗?公司会按照医疗费票据,住院天数、合同等理赔70000元吗?

山西华瑞律师事务所穆鹏祥律师解答:

保险理赔:

1.先去保险公司或定损中心定损,然后事故双方车主各自修车,保留双方维修清单和发票。

2.如果发生伤亡,首先报案,把伤者送入医院。把医院开的各种票据都准备好,保险公司都要留底的,如果没有保险公司不给报销。

3.车辆维修和伤者住院费,保险公司会按保费比例、保费金额报销。

按《道路交通安全法》的规定:受害人的损失在交强险限额内的部分应由保险公司赔偿。你代保险公司调解,没征得保险公司同意,保险公司有权重新核定损失的。

按道路交通安全法的规定,受害人的损失在交强险限额内的部分应由保险公司赔偿。你代保险公司调解,没征得保险公司同意,保险公司有权重新核定损失的,你的权益可能要受到影响的。保险公司肯定赔不到70000元的,因为医疗费中一般有非公费药的,护理费 误工费等等还要看当地的什么标准。还有,你占本次事故的主要责任,除去交交强险的10000元保险公司承担60%-70%。

穆鹏祥律师解析:

立案查验

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

审核证明

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

核定责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

履行赔付

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

美人之美,美美与共,天下大同。
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