癫痫持续状态及分类

发布网友发布时间：2024-08-19 12:46

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热心网友时间：2024-08-24 19:55

癫痫持续状态(status epilepticus，SE)是最严重的癫痫发作形式，是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡，还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡，幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍，或出现耐药性癫痫。
根据临床表现，以发作时有无骨骼肌强烈收缩，将之分为惊厥性癫痫持续状态(Convulsive Status Epilepticus,CSE)及非惊厥性癫痫持续状态(Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE)，以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE，再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
如按药物疗效分类，可分为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE，其确切的定义还不清楚，因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间(没有时间标准，30分钟、1小时、2小时)，并且缺乏用药种类及数量的标准，目前临床上一般采用大于2 小时标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractory status epilepticus,SRSE)指在麻醉药物起始治疗后，持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。