血清过敏性休克的机制及防治原则
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发布时间:2024-08-19 18:24
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时间:2024-08-22 11:49
绝大多数的过敏性休克属于Ⅰ型变态反应,外源性抗原物质,如某些药物是不全抗原,进入机体后与蛋白质结合成为了全抗原,进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体,其中IgE的量因体质差异较大;这些特异性IgE有较强的细胞特性,能与皮肤、支气管、血管壁等靶细胞结合;当同一抗原物质再次与致敏的机体接触时,就能激发广泛的Ⅰ型变态反应;各种炎症细胞释放的组胺、血小板激活因子等,是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质;其防治原则包括以下几点:
1、应立即停药,就地抢救:病人采取休克卧位吸氧,保护患者呼吸道,病人未脱离危险前不能挪动:密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压,以及意识、瞳孔变化等情况;
2、给予抗过敏药物,立即皮下注射肾上腺素:小儿应给0.01mg/kg,最大剂量0.5mg/次,皮下注射,必要时,每隔15分钟重复一次:成人首次0.5mg皮下或肌注,酌情重复;用地塞米松5-10mg或者氢化可的松200mg,加葡萄糖注射液静滴;还可以用抗组胺类药物,可选用异丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射;
3、抗休克治疗,及时给与平衡盐补充血容量,如血压仍不回升,需立即给予5%葡萄糖注射液40mL,加去甲肾上腺素20mg泵入,维持血压治疗;另外可尝试针刺十宣、涌泉、足三里、人中,以及曲池等穴位;
4、如果出现严重呼吸困难、窒息或严重低氧,立即建立人工气道以及机械通气治疗,如果出现呼吸、心跳骤停,应及时进行心肺复苏术等抢救治疗。
过敏性休克的发生机制与防治原则
防治 1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。2.确保患者气道开放,给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管或床旁气管切开。3.立即给肾上腺素,小儿0.01mg/kg,最大剂量0.5mg/次,皮下注射,必要时每隔15分钟重复1次;成人首次0.5mg,皮下或肌注,酌情重复。肾上腺素能通过β-受体...
青霉素过敏性休克的机理及防治原则
毛纽血管扩张,通透性增加,血浆外渗,血溶量减少,血压下降丽致休克.为了防止青霉索引起过敏性休克.应注意以下几点:1)用药前仔细询问病人有无过敏史.如有过敏史者禁用.2)初次注射或停药3~7天重复注射者.必须怍皮肤过敏试验.如阳性者禁用,3)凡有青霉索过敏者不应作过敏试验.4)用药过程中调换另一批号青霉...
阐述青霉素过敏性休克的机理及防治原则。
其机理是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。防止该现象的发生,首先应仔细询问病史,是否对青霉素过敏?在使用青霉素前必须做皮试,。皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施,以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克,因此要做好各种抢救准备工作,以便及时抢救病人。
过敏性休克最佳抢救时间是在症状发生多少时间
少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、电离度高的X线造影剂或抗生素(如多粘菌素B)后,主要通过致肥大细胞脱颗粒作用,也会发生过敏性休克的临床表现。晚近,人们将不存在过敏原与抗体反应的,即通过非免疫机制而发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应(anaphylactoid reaction)。 【病理改变】 因本病而猝死的...
青霉素过敏性休克的急救护理措施?
反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氢化考的松200~400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达400ml。③抗过敏及其对症处理,...
试述i型超敏反应的发生机制及防治原则
发生机制 1、机体致敏。2、IgE交叉连接引发细胞活化。3、释放生物活性物质 a、预先形成储备的介质;包括①组胺(histamine),引起速发相症状的主要介质,可使小血管扩张、毛细血管通透性增强、平滑肌收缩、黏膜腺体分泌增强,其作用短暂,很快被组胺酶灭活。b、激肽原酶(kininogenase),可将血浆中激肽原...
简述I型超敏反应的防治原则
Ⅰ型超敏反应的防治原则是:寻找变应原,避免再接触;切断或干扰超敏反应发生过程中某些环节,以终止后续反应的进行。1、寻找变应原 临床上可通过询问病史,皮肤试验寻找变应原。皮肤试验常用的有:青霉素皮试、异种动物免疫血清皮试 。2、脱敏或减敏 某些变应原虽能被检出,但难以避免再次接触,临床上...
试述I型超敏反应的特点及防治原则
防治原则:1、远离变应原:避免与变应原接触;2、临床检测变应原:以便找出变应原。根据发生的速度,可分为两个时相:⑴ 速发相:在机体再次接触相同的抗原后数秒至数十分钟内发作,主要由活性介质引起功能异常,一般在数小时后消退,但严重时发生过敏性休克 则可导致死亡。⑵ 迟发相:一般在机体...
试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响...
一、及早预防 1.积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。2.做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温等。3.对失血或失液过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。4.在应用可能引起过敏...
青霉素的不良反应有哪些
青霉素过敏休克的防治:①注意询问过敏史;②必须做皮肤过敏试验,用500U/ml皮试液皮内注射0.05ml,20min后观察反应。皮试液需新鲜配制,冰箱中保存不能超过一星期;③注射青霉素后必须观察30min;④应在有抢救过敏性休克的条件下才能注射青霉素类抗生素。(2)青霉素过敏性休克的抢救原则和方法如下:①...