医保统筹支付什么情况可以用?
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发布时间：2024-08-19 17:55
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热心网友
时间：2024-08-21 15:05
目前的的人口老龄化问题非常严重，为了解决这个问题，于是逐步推行医保统筹制度。说到这个医保统筹制度，相信很多的投保人都不是特别的了解，那么医保统筹支付什么情况可以用下面一起来看看吧。
一、医保统筹支付什么情况可以用一般在报销相关的医疗费用的情况下才可以使用，如报销住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用、重疾门诊病种医疗费用等。
不过需要注意的是，医保统筹并不是可以一直支付，也是有*的，比如起付线、报销比例、限额的*。如果所需要报销的费用超出了这个*，那么就需要我们自己来进行承担了，或者使用个人账户金额进行支付。
二、医保统筹支付需要什么条件1、参保人必须到基本医疗指定的医疗机构就医购药，或者是持定点医院的大夫开具的医药处方到社保所指定的零售药店外购药品。
2、参保人员在治疗过程中或者看病过程中所产生的医疗费用符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，达到标准才可以使用医保统筹支付。
3、参保人员所需要报销的费用符合要求，并且在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下。
三、医保统筹支付普通门诊每年限额是多少在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2000元，退休人员的普通门诊统筹最高支付限额为2500元。
普通门诊医保统筹的最高支付限额与住院、门诊慢特病、国家谈判药品的最高支付限额分别控制、合并计入职工医保统筹基金最高支付限额，一个人自然年度的统筹最高支付限额是只能当年使用，不可以结转、累加到次年，同样也是无法转让给他人使用的，这一点需要留意。
以上就是医保统筹支付什么情况可以用全部内容，另外，还有一个点是需要注意的，那么就是最高支付限额内的统筹基金报销金额，合并计入同期职工医保统筹基金最高支付限额。
