如何治疗先天性斜颈?

发布网友发布时间：2024-08-19 17:42

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热心网友时间：2024-08-28 20:37

先天性斜颈有肌性斜颈与骨性斜颈两种。先天性肌性斜经常在出生后数日内发现，检查时可见患侧胸锁乳突肌缩短，在患侧颈部可摸到一圆形或梭形的硬物，躲在肌肉的中1/3处。现在认为其原因为产伤撕裂血管形成血肿后机化所致，或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩，或胎位不正，胸缩乳突肌扭伤而引起。骨性斜颈为脊柱发育畸形所致。先天性肌性斜颈一般不能自行恢复，一旦发现，均应尽早治疗，以免后期发生继发性脊柱弯曲和面部骨骼畸形。
(1)非手术治疗。患儿1岁之内可先使用保守治疗：推拿按摩肿块，手法扳正，每日数次;睡觉时患侧垫沙袋矫正;或用支具矫正，辅以物理治疗。对于轻型斜颈此方法多有效，但对于严重病例及大于1岁的患儿，上述方法多效果不佳，须采取手术治疗。
(2)手术治疗。手术可在局麻下进行，对于不能合作者应在全麻下进行。在锁骨上缘两横指处做一小切口横行切开进入，将缩短的肌肉切断，充分松解肌肉对经部的牵拉限制，术后用颈托外固定6-8周，以巩固手术效果，防止复发。
对1—4岁患儿，病情轻者，仅切断胸锁乳突肌的锁骨头及胸骨头，术后应用沙袋矫正，拆线后教育患儿下颏向患侧，枕向健侧旋转，对4岁以上，畸形严重者，切除该肌锁骨及胸骨头2cm，偶尔还有软组织挛缩，须由乳突沿胸锁乳突肌切口，切除所有紧张的软组织，直至该肌完全松，缝合伤口，头放矫正位，头颈胸石膏固定3—4周，术中勿损伤膈神经，颈外静脉、颈总动脉个颈内静脉。
长期斜颈的患者手术后，常会出现复视、身体平衡失调，过一段时间后会自行恢复。但对于出现面部不对称畸形的年龄较大的患者，还需进一步手术整形。
(3)骨性斜颈者须矫正其原发的骨性畸形，需要在骨科治疗。继发性斜颈的治疗需要治疗其原发病，只要这些诱因消除，斜颈便可预防或逐渐消除。