腹膜透析血液透析肾移植
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发布时间：2024-08-19 19:43
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时间：2024-09-05 13:02
目前尿毒症肾脏替代疗法主要有腹膜透析、血液透析、肾移植三种。
血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。此种方式最大的好处是：可以在短时间内纠正酸中毒和心衰，对毒素的清除迅速有效，而且所有操作都由医护人员完成，对病人自身要求不高，感染机率小。但是，血液透析对心功能、血液循环系统影响比较大，肝素的抗凝(造成出血危险)、透析中高血压(降压药被部分清除也有一定关系)，短时间快速脱水去毒并不符合机体生理，尿量迅速减少，对机器及医护人员的依赖性强，不能很好地回归社会。
腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。腹膜透析最大的好处是可以更好地接近肾脏生理，缓慢脱水、脱毒，可以更好地控制血糖，减少血液透析血管硬化、脂肪代谢变化等，对心肺功能影响小，不存在抗凝出血问题，保留残余肾功能，有尿时间可以相当时期。但是，腹膜透析也有一系列并发症：如腹膜感染腹膜炎问题、腹透管堵塞、肠粘连甚至肠梗阻、蛋白丢失问题、最终都得换成血透或肾移植。
肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。但肾移植相对较前两种风险大，各种免疫抑制剂带来的肝肾毒性、消化道溃疡、恶性肿瘤等长期并发症的发生率也将增加。术后移植肾也有一定的存活期限，在众多影响移植器官长期存活的因素中，急、慢性排斥反应最为重要。肾移植后糖尿病是肾移植的主要并发症之一。由于服用大量免疫抑制剂控制排斥反应，机体抵抗力下降容易导致感染，感染又反过来易诱发排斥反应。
三种替代方式各有利弊，需要根据尿毒症病人自身情况(如：年龄、心肺功能、各种实验室化验指标等)选择较适合的方式，以达到提高生活质量，延长寿命的目的。
