急性肾小管坏死病因学

发布网友发布时间：2024-08-18 21:39

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热心网友时间：2024-10-20 08:29

急性肾小管坏死（ATN）的病因主要包括急性肾缺血和急性肾毒性损害两大类。此外，血管内溶血和某些感染也是引起ATN的常见原因。肾缺血通常是由于肾前性因素持续影响，导致长期缺血、缺氧，常见于手术后大量出血、输血、休克等情况，这类缺血型急性肾衰通常比其他类型更为严重，恢复时间也较长。

药物肾毒性是急性肾毒性损害的一个重要因素，据统计，药物引起的ATN占总急肾衰的11%和内科病因的17.1%。常见的药物包括氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等，磺胺类、环孢菌素A等也可能导致肾损伤。

毒物肾毒性涵盖重金属（如汞、镉等）、工业毒物（如氰化物、甲醇等）、杀菌消毒剂（如甲酚）以及杀虫剂（如有机磷）等。生物毒素如青鱼胆、蛇咬伤等同样能引发肾损害，伴随多脏器衰竭，急救时需关注全身脏器的维护。

造影剂肾损伤在原有肾功能不佳或特定情况下，如糖尿病、高尿酸血症等，容易发生。传染性疾病如出血热、钩端螺旋体病也能引起ATN，其中出血热尤为常见，占急肾衰总发病率的18.6%。出血热的治疗着重于早期诊断和透析治疗，以降低高死亡率。

血管内溶血、异型输血、体外循环造成的红细胞破坏，以及免疫性疾病、血红蛋白尿、疟疾等引起的溶血，同样能导致急性肾小管损伤。挤压和创伤也可能导致肌红蛋白沉积，对肾脏造成类似溶血的损害。

扩展资料

为急肾衰最常见类型，约占75%～80%.它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。据尿量减少与否分少尿（无尿）型和非少尿型。治疗上对重型患者早期施行透析疗法可明显降低感染、出血和心血管并发症的发生率。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。部份病因引起急性肾小管坏死是可以预防的，多数为可逆性，经及时治疗，肾功能可在数周或数月内完全恢复