发布网友 发布时间:2024-08-18 18:17
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热心网友 时间:2024-08-23 04:05
在2003年12月,SCCM等11家学会联合发布了关于严重脓毒症和脓毒性休克治疗的重要指导原则,即《巴塞罗那宣言》。宣言中详细阐述了几个关键概念:
1. 全身炎症反应综合征(SIRS):当身体遭受严重感染或非感染性伤害后,引发的全身炎症反应。诊断标准包括:体温超出正常范围(>38℃或分、呼吸频率异常(>20次/分或PaCO2低于32mmHg)、白细胞计数异常(>12×10^9/L或白细胞比例超过10%)。
2. 脓毒症(Sepsis):SIRS进一步加上明确的细菌感染证据,血培养结果可阴性或阳性。诊断时需满足SIRS的所有条件,并伴有细菌感染证据。
3. 重症脓毒症(severe sepsis):除了脓毒症的特征,还伴有低血压或低灌注状态以及至少一个器官功能障碍。
4. 感染性休克:由于严重感染导致的血压下降,对补液反应不明显,是脓毒症的一种严重形式。
5. MODS/MOF:多器官功能障碍综合征(MODS)是指一个或多个器官无法维持其正常功能,进而影响整体身体环境。分为原发性(由直接损伤引起)和继发性(由机体异常反应产生)。多器官功能衰竭(MOF)则在急性生理损伤情况下,至少两个器官或系统出现功能障碍,如根据Fry的1991年标准,肺功能衰竭需持续人工呼吸5天以上,肾功能衰竭以血肌酐浓度为判断标准,肝功能衰竭则通过胆红素和转氨酶水平来衡量,急性胃肠道出血则要求24小时内输血量达到400ml以上。
这份宣言为脓毒症和相关并发症的诊断和治疗提供了科学依据和临床指导。
2002年10月2日,在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上,欧洲危重病医学学会(ESICM)、美国危重病医学学会(SCCM)、国际“脓毒症”基金会(ISF)共同签署了《巴塞罗那宣言》。