结肠憩室病临床表现
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发布时间：2024-08-18 18:47
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时间：2024-08-22 22:26
结肠憩室病的临床表现往往不明显，约有80%的患者在无症状期可能未被察觉。症状如腹痛、便秘或腹泻，通常是动力性疾病的结果，而非憩室本身引起。体检时，部分患者可能在左下腹有轻度触痛，结肠可能触及硬的管状结构。急性憩室炎是其常见并发症，症状包括左下腹局限性疼痛、便秘或排便频繁，疼痛缓解于排气后。炎症可能影响膀胱，导致尿频和尿急。体检时可能有低热、轻度腹胀和左下腹触痛，粪便中可能隐血，但大出血罕见。急性憩室炎并发症多样，如并发脓肿、腹膜炎和瘘管等，严重时可能威胁生命，需要及时手术干预。
急性憩室炎的发病率在结肠憩室病患者中约为10%～25%，尤其在40岁以下的患者中，症状通常更为严重，如穿孔和并发症需要手术。右侧结肠憩室可能与全结肠憩室发展相关，症状可能类似于急性阑尾炎。急性憩室炎的并发症如脓肿，可导致腹腔或盆腔的触痛肿块，脓毒症迹象明显。脓肿破裂或穿孔可引起化脓性或粪性腹膜炎，死亡率较高。部分患者可能并发肠梗阻，尤其是在国外，由憩室病引发的大肠梗阻占比约10%。
急性憩室炎并发症的处理需谨慎，特别是对于免疫受损患者，内科治疗可能效果不佳，手术风险较高。因此，对已证实憩室炎的患者，可能推荐在移植前进行选择性结肠切除术。综上，结肠憩室病的临床表现多样，且并发症需引起高度重视。
扩展资料
结肠憩室病(diverticulosis of colon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列(图1)。乙状结肠，降结肠最常受累，憩室分为2类，真性(先天性)憩室和假性(后天)憩室。先天性憩室包括结肠全层，较少见大多数结肠憩室无肌层属假性憩室，而且是后天因素造成的。
