带状疱疹的相关知识
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发布时间：2024-08-18 18:25
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时间：2024-08-23 02:18
带状疱疹
带状疱疹(herpeszoster)是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella一zostervirus,VZV)所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
临床表现
本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70，其次为三叉神经带状疱疹，约占20，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱―严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。
口腔粘膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角粘膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后的遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年以上。
疾病治疗
抗病毒药物
应尽早应用。常用药物：阿昔洛韦口服，每次200mg,每天5次,5～10天一个疗程或400mg,每天3次,5天一个疗程;、伐昔洛韦1000mg每天3次,7天一个疗程;、泛昔洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。
止痛
常用药物：镇痛剂，1片。卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。
营养神经药物
常用药物：维生素B1、10mg,每天3次口服；维生素B120.15mg,肌内注射，每日1次。
糖皮质激素
应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者，每天口服30mg泼尼松，疗程7天。
