腰椎穿刺术穿刺方法及步骤
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发布时间：2024-08-18 17:13
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时间：2024-10-18 00:08
腰椎穿刺术通常采用弯腰侧卧的体位，以腰3-4椎间隙为主，实施过程如下：
首先，患者需侧卧于硬板床，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，形成弓形。助手协助，使脊柱后凸，扩大椎间隙以便穿刺。
确定穿刺点，一般在髂后上棘连线与后正中线的交汇处，选择第3-4腰椎棘突间隙，其他椎间隙也可考虑。
局部皮肤消毒后，术者戴上无菌手套，使用2%利多卡因进行局部麻醉。操作时，左手固定皮肤，右手持20号针（儿童用21-22号）垂直刺入，成人进针约4-6cm，儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜，阻力消失且有落空感时，缓慢抽出针芯，脑脊液会随之流出。
穿刺前需先连接测压管测量压力，正常值为0.69-1.764kPa或40-50滴/min。进行Queckenstedt试验以判断蛛网膜下腔是否通畅。若颅内压增高，则禁用此试验。
收集2-5ml脑脊液进行检验或培养，使用无菌方法。穿刺结束后，针芯与穿刺针一起拔出，覆盖消毒纱布并固定。
术后患者需去枕俯卧4-6小时，以预防术后低颅压头痛。在整个过程中，注意止血并做好消毒措施。
扩展资料
腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
