如何提高脂肪成活率
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发布时间：2024-08-18 17:52
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时间：2024-08-30 07:08
脂肪移植成活率受到许多因素影响，并非有些人认为的单一因素。
影响脂肪移植成活数量的因素：
1、 脂肪移植的数量
2、 移植用脂肪的颗粒大小
3、 抽取后的脂肪是否冲洗
4、 移植的脂肪含水量
5、 抽取脂肪和注射脂肪用针的内部光滑程度
6、 脂肪被移植到的部位
7、 是否采取剥离后脂肪填充
8、 脂肪内部是否加入一些活化物质
9、 脂肪移植之后一段时间，移植局部是否被挤压
10、脂肪移植之后是否有隐性感染和脂肪液化
如何提高被移植脂肪的成活数量
1、 脂肪移植的数量
一般来说，脂肪移植的数量越多，最终成活的数量也会越多，移植脂肪细胞的数量与成活数量成正比。这应该是肯定的。那么是否移植数量越多越好呢，也并非如此。当被移植的脂肪细胞超过一定限量的时候，被移植的脂肪细胞的成活数量反而开始下降，这是因为，过多数量的脂肪细胞超过了被移植部位的容纳限量，随着压力的提高，被移植的脂肪细胞受到了过度的挤压，重新建立血液循环变得越来越困难，成活率反而开始下降。相反，当移植很少数量的脂肪细胞时，成活率会很高，甚至达到90%以上，因为被移植部位没有产生明显压力，被移植的脂肪细胞很容易建立血液循环而成活。
适当的增加被移植的脂肪细胞是对于增加成活脂肪细胞绝对值是必要的，但是要控制是一定范围，通常可以通过手指在移植15分钟之后待到被移植脂肪中包含的水分被吸收之后，触碰被移植部位，没有过大张力为限度，具体张力多大合适，依靠个人经验，比较难以描述。一般含水量比较少的脂肪移植后的张力要控制的更低些。
2、 移植用脂肪的颗粒大小
一般来说，被移植的脂肪细胞颗粒越小（只要是没有变成液态脂肪）越容易成活。这是因为小块脂肪周围很容易渗透细胞间液，营养还没有建立血液循环的脂肪细胞，使之不会在建立新的血液循环之前坏死，而对于较大脂肪团块周围的细胞间液很难渗透进入其内部，最多是在其周围对其进行营养，而这样是难以支持到其建立新的血液循环的，往往在其没有建立新的血液循环之前就已经坏死掉了，所以应当使得被移植的脂肪细胞尽量变小些。通常是将抽取的脂肪细胞中的较大块脂肪用细针挑出来，然后用剪刀将其剪小。尽量剪小，在剪小的过程中难免有脂肪被挤压成为液态脂肪，在进行填充之前要将液态脂肪用纱布吸出。使用的剪刀应该尽量选择锐利的，以最大限度的减少对于脂肪细胞的破坏。
3、 抽取后的脂肪是否冲洗
在脂肪移植的初期，人们都是将被抽取出来的脂肪用生理盐水反复冲洗，直到脂肪发白为止。但是后来人们发现，这样的脂肪成活率不高，反而是不加冲洗的脂肪成活率较高。所以现在通常脂肪移植都不再对抽取的脂肪进行冲洗，而是直接进行虑水，然后将其注射进入移植部位。
原因是抽取的脂肪里或多或少的含有一部分血浆成分，其对于没有血液循环的脂肪细胞来说，在其新的血液循环没有建立起来之前有一定的营养作用，所以对于脂肪细胞的成活有一定的辅助作用，而冲洗后的脂肪细胞则没有了这方面的好处。
4、 移植的脂肪含水量
被移植的脂肪细胞含水量越大，移植进入被移植部位的脂肪细胞的绝对值越少，那么成活的脂肪细胞的绝对值也就越低。所以应该尽量减少被移植的脂肪细胞中的含水量。
减少抽取的脂肪中含水量的方法有很多种，比较常用的方法有：静止沉淀的方法、纱布吸收的方法和离心的方法。静止沉淀的方法就是利用脂肪细胞比较轻，水相对比较重的原理，静止一段时间之后，水就会沉淀到下面，而脂肪就会漂浮在上面，然后将下面的水排出即可。这种方法会浪费一些时间，最重要的是难以最大限度的将水排出干净。纱布吸收的方法，可以较大程度的将水排出脂肪之外，但是会损失一些脂肪。（粘附在纱布上，难以取下，强力取下也会破坏脂肪细胞成为液态，而不能使用）离心的方法，可以最大限度的降低含水量，但是对于脂肪细胞有一定破坏作用。一部分破坏的脂肪细胞被液化，不能使用，即使是没有被液化的脂肪细胞也会受到某种程度的破坏，影响其成活率。离心的压力越高，脂肪细胞破坏的越严重，离心的压力越小，过滤水的效率越低，目前通常采用比较低转速，时间少的方法进行离心。离心在抽取脂肪比较困难的人身上，尽量不要采取这种方法。对于脂肪细胞供应比较充足的人可以考虑这种方法。三种减少脂肪含水量的方法，各有利弊，可以根据具体情况采用。
5、 抽取脂肪和注射脂肪用针的内部光滑程度
脂肪移植针的内径可以是光滑的，也可以是粗糙的。对于粗糙内径的脂肪移植针，破坏脂肪细胞是很明显的。所以应该尽量选择光滑内径的脂肪移植针，这样会减少脂肪破坏度，增加脂肪的成活数量。
6、 脂肪被移植到的部位
不同的移植部位，其成活率是有明显差异的。比如鼻背进行脂肪移植成活率就很低，而面颊部进行脂肪移植成活率就很高。这与被移植部位的位置、形态、结构、皮肤松弛程度、原有脂肪的厚度等多方面因素有关。
7、 是否采取剥离后脂肪填充
剥离后脂肪填充会增加被移植填充的脂肪细胞的成活率。但是完全的剥离，会引起重力性移植脂肪细胞下坠或随着人体体位变化而移位，影响脂肪细胞的成活，导致移植失败。所以一般采用半剥离，或者说是间断性剥离。这样不会引起充填的脂肪移位，又增加了成活率。
8、 脂肪内部是否加入一些活化物质
被移植的脂肪细胞内加入一些活性物质，会增加脂肪细胞的活性，更容易成活。例如加入PRP、胰岛素等。
9、 脂肪移植之后一段时间，移植局部是否被挤压
移植后的脂肪细胞，在其重新建立血液循环的过程中，如果由于各种原因，使得移植部位受到挤压，将会破坏已经长入的血管，导致移植的脂肪不能成活而被吸收。
10、 脂肪移植之后是否有隐性感染和脂肪液化
组织感染的情况分为很多种，其中有一种隐性感染。这种感染相对较为轻，并不引起化脓及溃烂，但是会引起内部瘢痕，如果是移植的脂肪内部发生这种感染，就会引起脂肪液化。脂肪液化还与无菌性炎症有关，但与隐性感染也关系很大。脂肪发生液化，就会影响移植成活的效果，甚至导致移植的失败。作为预防措施，一方面是尽量减少对于移植脂肪的机械性创伤，另一方面尽量做好预防细菌性感染的工作。
