如何认识尖锐湿疣?
发布网友
发布时间：2024-08-19 06:07
共1个回答
热心网友
时间：2024-08-22 12:51
本病好发生于性活跃的中青年。潜伏期一般为2周~8个月，平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。
皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染(图28―4 尖锐湿疣)。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小，界限清，表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大增多。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣(Buschke-Lowenstein肿瘤)，组织学示良性病变，常与HPV-6型感染有关。
绝大多数生殖道肛门HPV感染是潜伏感染或亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检到HPV的存在，HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一;后者表现为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性或具有典型组织病理学表现，亚临床感染的存在和再活动与本病复发有关!
尖锐湿疣的诊断及鉴别诊断
尖锐湿疣的诊断
本病主要根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(醋酸白试验、组织病理学检查)进行诊断。
尖锐湿疣的鉴别诊断
本病需和以下疾病进行鉴别：
假性湿疣：(pseudo condyloma) 常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，为白色或淡红色小丘疹，表面光滑，对称分布，无自觉症状;醋酸白试验阴性。
阴茎珍珠状丘疹：(pearly penile papules) 发生在男性龟头冠状沟边缘的细小圆锥状、排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹，不融合，无自觉症状;醋酸白试验阴性。
扁平湿疣：为二期梅毒特征性皮损，发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块，表面扁平，基底宽，无蒂，常糜烂、渗出;皮损处取材在暗视野下可查到梅毒螺旋体;梅毒血清学反应强阳性。
皮肤腺异味：发生于口唇、龟头及阴唇的淡黄色小丘疹，位于皮下，不增大;醋酸白试验阴性，组织病理学表现为成熟的皮脂腺组织。
尖锐湿疣的治疗
外用物治疗
0.5％足叶草毒素酊(鬼臼毒素酊)：为抗病毒有丝分裂药物。用法为每天2次外用，连用3天停药4天为1个疗程，可根据病变程度连续用1~3个疗程，治愈率较高。适用于任何部位的皮损(包括男性尿道内及女性阴道内皮损)，但应注意其致畸作用，孕妇禁用。
10％~25％足叶草酯酊：每周1~2次局部外用，涂药1~4小时后洗去。因刺激性较大，故应注意保护皮损周围正常组织;本药有致畸作用，孕妇禁用。
50％三氯醋酸或二氯醋酸液：可通过对病毒蛋白的凝固作用破坏疣体，使疣组织坏死脱落。每周或隔周使用1次，连续用药不宜超过6周。有腐蚀性，应注意保护正常组织。
其他：5％5-氟尿嘧啶每周外用1次;或5％咪喹莫特每周外用2~3次 睡前外用，6~10小时后洗掉，可用药16周，局部可出现轻中度刺激症状。
物理治疗 如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用，巨大疣体可手术切除。
内用物治疗，可配合使用干扰素。
