睾丸活检的方法有哪些
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发布时间：2024-08-20 03:49
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时间：2024-08-30 12:18
睾丸活检的意义：鉴别梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症（因睾丸疾患所致的生精能力丧失）。
主要适应症
1、睾丸大小正常的无精子症；
2、睾丸体积中度缩小的少精子症；
3、小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍；
4、若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检
5、梗阻性无精子症应作双侧睾丸活检，以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术；
6、对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断；
7、若评价男性节育的远期作用或环境因素，细胞毒药物，辐射线对睾丸生精功能的影响，亦可作睾丸活检。
睾丸活体检查术所要达到的目的
1、临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。
2、精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。
3、精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。
4、欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。
5、睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。
6、输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。
7、激素药物治疗前后疗效评价。
8、活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。
睾丸活检的方法
1、切开法活检
阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取、一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。
切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。
2、穿刺法
用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。
此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。
