人工椎间盘置换治疗颈椎病
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发布时间：2024-08-20 04:07
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时间：2024-08-22 21:02
其主要优点有：
1、活动好：手术后颈椎运动功能没有影响，远期引起相邻椎间盘退变突出的危险比较小;
2、恢复快：一般手术后第二天就可以去掉颈托，离床行走。一般术后1-2周就可以恢复轻工作。有一例排球运动员术后3周就上场参加比赛;
3、创伤小：微创，手术创伤小，椎间隙减压，只切除病变部分，对正常椎体骨组织保留基本完整;
4、优于颈前路融合钢板固定：法国LDR2人工椎间盘两节段置换(有可靠的循证医学证据，通过美国FDA认证)，无论功能还是康复均明显优于两节段椎间融合。该治疗技术，颠覆了自上个世纪以来颈椎病手术必须采用颈椎间融合钢板固定的概念。
颈椎间盘置换的限制：
1、置换数量不能太多，最好不超过3节;其中;
2、不适合伴有椎体不稳和骨质疏松的颈椎病，基础不牢难以长期维持位置和稳定;
3、不适合伴有椎管狭窄的颈椎病，这类病人适合做颈后路减压手术;
4、年龄要求在60岁以下，不能伴有小关节明显退变;
5、世界上最长观察时间约15年左右，虽然实验室疲劳试验可以几十年(终生)维持功能。
6、手术操作复杂，技术要求高。
另外需要重点提出的是，颈椎手术分两大部分――减压和重建。改善是消除疼痛、麻木、四肢无力症状的关键，是对压迫神经病变的切除减压;而颈椎手术后的功能状态是由重建方式决定的，相对来讲，人工椎间盘置换是目前最科学合理的重建方式，有可能保留颈椎的正常功能。
1964 年，Fernstr?m 首先使用第一个人工颈椎间盘，其设计应用的目的是保留颈椎手术节段的活动功能，减少邻近节段的退变并提高远期临床疗效。Bryan人工椎间盘，是由金属-聚合物制成的单一部件，由2个有微孔涂层的终板接触外壳和聚碳酸酯/聚亚氨酯髓核构成，假体被包入聚合物制成的囊套里。优点为假体即刻旋转轴可变，不受终板接触面几何形状限制;此假体与周围软组织相连, 可以吸收震荡。是通过美国FDA认证的三个间盘假体之一。
