哮喘持续状态治疗
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发布时间：2024-08-20 06:10
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时间：2024-08-29 09:24
在治疗哮喘持续状态时，综合疗法是关键。首先，氧疗至关重要，一般采用1-3L/min的流量，避免气道干燥，使用温暖湿润的氧气。对于重症患者，可以选择雾化吸入β2受体激动药，如沙丁胺醇或特布他林，成人每次1-2ml，儿童减半，可经呼吸机或雾化器给予。静脉或皮下注射β受体激动药，如沙丁胺醇或特布他林，应在病情严重时快速给予糖皮质激素，如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，以控制病情。
氨茶碱静脉滴注有助于扩张支气管，但需监测血药浓度，尤其对老年人、幼儿和某些药物使用者。抗胆碱能药物如异丙托溴铵可提供较弱但持久的支气管扩张，特别适用于夜间哮喘和痰多患者。保持患者的水分平衡，纠正脱水和电解质失衡，同时关注酸碱平衡。
机械通气是治疗严重哮喘的手段，如心跳呼吸骤停、PaCO2升高，可先尝试非侵入性正压通气（NIPPV），如CPAP或BiPAP，但需注意患者耐受性。如病情恶化，可能需要气管插管进行机械通气，同时使用镇静药和肌肉松弛药以减少人机对抗。
非常规治疗如硫酸镁静脉滴注可能通过降低细胞内钙浓度舒张气道，而氦氧混合吸入可以降低气道阻力和氧耗。在治疗过程中，重症监护室(RICU)的持续监护至关重要，能及时发现并处理并发症。
预后取决于患者基础状况，合并严重疾病和并发症者预后较差。在医疗条件允许的情况下，应尽早进行插管上机，防止病情恶化。及时的治疗和监护是确保患者生命安全的关键。
扩展资料
哮喘持续状态（status asthmaticus）指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。
