降低餐后血糖第一药——阿卡波糖
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发布时间：2024-09-08 11:12
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时间：2024-09-23 01:43
阿卡波糖这个有着挺洋气名字的糖可不是真的糖。它可是降糖药家族里举足轻重的一名成员。
年轻的阿卡波糖
阿卡波糖在降糖药家族里应该算非常年轻的后辈。1984年7月，第一个阿卡波糖(拜唐苹)在德国上市，这也是美国FDA批准的首个α-葡萄糖苷酶抑制剂。1994年阿卡波糖进入中国市场。阿卡波糖一直受到中国和日本等东方国家医师和患者的普遍认可，成为临床最常用的口服降糖药之一。
使命明确的阿卡波糖
在糖尿病最初的诊断标准中，空腹血糖(FPG)是主要指标，也是治疗中评价短期血糖控制情况的衡量标准。由于餐后血糖的监测费时、费力且重复性较差，因此很长一段时间美国糖尿病学会(ADA)不推荐用餐后血糖来监测疾病的控制情况，也无人意识到餐后血糖与FPG具有不同的临床意义。
此后陆续进行的十几项大型前瞻性研究表明，与FPG相比，餐后血糖更能预测心血管风险，其重要性已经获得全球糖尿病学界的认可。此期间，专门针对餐后血糖的药物阿卡波糖问世，而正是其问世才使得人们认识到餐后血糖的重要性。
性格直接明了的阿卡波糖
阿卡波糖的药理作用简单易懂。抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而降低餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。在NIDDM（非胰岛素依赖型糖尿病）中可与其他口服药合用，对IDDM（胰岛素依赖型糖尿病）病人也可与胰岛素联合应用，以有效控制糖尿病。
爱心使者阿卡波糖
2007年国际糖尿病联盟(IDF)颁布了《餐后血糖管理指南》指出，餐后血糖是并发症尤其是心血管并发症的危险因子。有研究显示，阿卡波糖能使糖耐量受损(IGT)人群的高血压相对风险降低34，绝对发生率降低5.3，心肌梗死发生风险降低91，任一心血管事件相对风险降低49，绝对发生率降低2.5。
除IGT人群外，阿卡波糖也可显着降低2型糖尿病患者任何心血管事件发生率35，其中心肌梗死发生率降低最显着，达64。此外，糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、餐后血糖、收缩压、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)等代谢指标在阿卡波糖组均有显着改善。可以说，阿卡波糖真是不折不扣的一位“爱心”使者。
更懂东方人的阿卡波糖
东方人尤其是中国人的饮食结构以碳水化合物为主，高碳水化合物饮食对餐后血糖的影响更大。流行病学研究显示，我国糖代谢异常患者中80以上存在餐后高血糖。而阿卡波糖的作用机制是通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖，所以，它可以使以碳水化合物即米、面等为主要饮食的中国糖尿病患者的血糖水平更加稳定，而不适用于西方型饮食，即以肉类、蛋类等高蛋白高脂肪食物为主食的人群。
你需要了解的阿卡波糖小贴士
1、因糖类在小肠内分解及吸收障碍而在肠停留时间延长，肠道细菌酵解产气增多，可引起腹胀、腹痛、腹泻等，故应从小剂量始服用以减少胃肠不适症状。
2、必须吃饭时服药，否则没有作用。
3、18岁以下青少年、儿童以及孕妇和哺乳妇女避免使用。
4、本品具有抗高血糖的作用，但它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，血糖会下降至低血糖的水平，故需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。个别病例有低血糖昏迷发生。
5、个别情况下，阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此需调整地地高辛的剂量。
6、应避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。
