什么是胰十二指肠切除术
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发布时间:2024-09-08 19:21
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时间:2024-10-06 03:31
胰十二指肠切除术是腹部外科手术中切除范围广、对病人的生理结构改变大、术中术后并发症多、手术难度高、操作最为复杂的手术之一。1935年,美国外科医生Whipple将其用于治疗壶腹周围肿瘤,故该术式又称为Whipple术,1937年Brunschwig将其用于治疗胰头癌,经过外科医生们的不断努力,该术式已日趋规范,并发症发生率和手术死亡率不断下降,目前已成为治疗胰头癌、壶腹周围癌等病变的经典术式,但该手术主要在*医院开展,手术效果也有差别。
一、哪些疾病需要做胰十二指肠切除术
需要做胰十二指肠切除术的疾病主要有以下四大类,但能否实施手术还需要结合病变局部是否具有可切除性和病人全身情况是否能够承受手术打击而定,有可能还需要根据手术中探查的结果做最终的决定。
1、恶性程度高的肿瘤 主要有胰头癌,胆总管下段癌,十二指肠乳头和乳头周围癌,壶腹癌等。
2、无法行局部切除的低恶性肿瘤或良性病变 如胰头部的内分泌肿瘤、导管内肿瘤、囊腺瘤、假乳头状肿瘤等。
3、胰头区域不能鉴别是良性或恶性的占位性病变 如胰头的肿块性胰腺炎。
4、胰头和十二指肠区域无法修复的复杂外伤。
二、胰十二指肠切除术需要切除哪些器官
手术切除的范围涉及到6个器官和区域淋巴结,切除完成后需要建立胆道与胃肠道、胰腺与胃肠道和胃肠道本身的连续性,至少需要做3个吻合,各种术式之间在吻合顺序、吻合部位稍有差别,但基本原则是一样的,没有充分的证据表明某一种术式明显优于其它术式。具体切除的范围包括:胆囊和胆总管全段;幽门及远端胃大部;胰头部;全部十二指肠;小肠起始端约20厘米;区域淋巴结。
三、胰十二指肠切除术的并发症有哪些
胰十二指肠切除术除了可能发生伤口感染、腹腔出血等一般的手术并发症外,还可能发生一些特殊的并发症,并发症的发生率各家报道不一,国内报道在20%左右,国外由于并发症的判断标准不同而与国内有较大差别,最高可达50%以上。目前该术式总的手术死亡率已降至5%以下。主要的术后并发症如下:胰肠吻合口瘘;胆肠吻合口瘘;胃肠吻合口瘘;消化道出血;胃排空延迟;术后胰腺炎;胆道逆行感染。
四、手术的效果如何
胰十二指肠切除术是外科治疗胰头癌、壶腹周围癌唯一有效的方法,但由于胰头癌高恶性的生物学特性,即使手术彻底切除了肿瘤、清扫了淋巴结,术后仍有较高的复发率,1年生存率在10%~30%,5年生存率5%。壶腹周围癌手术效果明显好于胰头癌。对于胰头部低度恶性肿瘤或良性肿瘤,由于解剖因素或根治的要求不能做局部切除术时,胰十二指肠切除术可以取得很好的疗效。
什么是胰十二指肠切除术
胰十二指肠切除术是腹部外科手术中切除范围广、对病人的生理结构改变大、术中术后并发症多、手术难度高、操作最为复杂的手术之一。1935年,美国外科医生Whipple将其用于治疗壶腹周围肿瘤,故该术式又称为Whipple术,1937年Brunschwig将其用于治疗胰头癌,经过外科医生们的不断努力,该术式已日趋规范,并发症...
胰十二指肠切除术手术详细
胰十二指肠切除术是一种治疗胰腺癌的重要手术,起源于1909年Kausch的两期壶腹周围癌切除术。1935年,Whipple发展了一期切除术,将胆、胰、胃与空肠连接,形成了现代的胰头十二指肠切除术。Child在1944年提出Child法,改变了吻合顺序,形成胰、胆、胃与空肠的连接。Child法和Whipple法目前是主要的手术方式,...
胰十二指肠切除术指征
胰十二指肠切除手术的指征最主要是指包括良性疾病还有恶性疾病。大部分人是恶性疾病,良性疾病比较少。良性疾病主要包括慢性胰腺炎,慢性胰腺炎反复发作,患者非常痛苦。反复发作的慢性胰腺炎可并发胰管结石,患者剧烈的腹痛,这是良性的指征。恶性指征包括:1、胰腺癌,胰腺癌部位是胰头癌包括钩突部的癌;...
什么是胰十二指肠切除术
胰十二指肠切除手术,这个对于医务人来说是一个比较专业的名词,对于普外科医生和肝脏外科医生,是一个最高境界,普外科医生和肝胆外科医生能够做下来胰十二指肠切除术,说明医生的手术水平比较高。该手术要求切除的范围比较宽,要求切除胰腺、胰头部位和整个十二指肠、胆总管下段和胆囊及远端胃和近端空肠...
胰十二指肠切除术简介
胰十二指肠切除术是一项涉及腹部多个器官的高复杂度手术,其主要目的是切除部分胰腺、相邻的十二指肠、胆管下段、部分胃以及空肠上部。手术操作过程中,医生需要进行胆总管、胰管、胃与空肠的缝合连接,以确保术后生理功能的恢复。手术方式多样,根据病情的不同,可能采取胰头十二指肠切除术,这种手术仅切除...
做胰十二指肠切除手术的后遗症有哪些
回答:你好,胰十二指肠切除术是外科治疗胰头癌、壶腹周围癌唯一有效的方法,但由于胰头癌高恶性的生物学特性,即使手术彻底切除了肿瘤、清扫了淋巴结,术后仍有较高的复发率。主要的术后并发症如下:胰肠吻合口瘘;胆肠吻合口瘘;胃肠吻合口瘘;消化道出血;胃排空延迟;术后胰腺炎;胆道逆行感染。
胰十二指肠切除术注意什么?
胰头十二指肠切除术,又称为Whipple手术,是治疗胰头癌和壶腹周围癌等常用的手术方式,是普通外科最为复杂的手术。 胰腺的解剖 胰腺是呈条带状的腺体器官,成人胰腺长约12-20cm, 宽约3-5cm,重约70-120g,位于上腹部,胃的正后方,小肠上方。小肠分为三部分:十二指肠,空肠和回肠,胰腺也分为头、体、尾三部分。 胰头...
胰十二指肠切除术并发症发生率高吗
胰十二指肠切除术在外科中可称为最大的手术,也是技术最复杂的手术,外科界称之为“珠峰手术”。此外,手术时间比较长,因此胰十二指肠切除术相对来说并发症发生率比较高。但由于近几年技术的提高,围手术期管理技术与护理的提高,还有不断的创新技术,胰十二指肠切除手术并发症的死亡率目前已经显著下降,...
胰十二指肠切除的基本问题
胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。南京军区总医院普通外科嵇武 二、适应证与禁忌证...
什么是胰十二指肠切除术
胰十二指肠切除术是腹部手术中难度最大、操作最复杂、费用最高的手术方式,适用于胰头癌、胆管下段癌、十二指肠肿瘤、壶腹周围癌、慢性胰腺炎、胰头和十二指肠损伤,手术切除范围包括胰头、十二指肠、胃远端、空肠上段、胆管下段,切除后需做胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。根据疾病类型选择手术方式,包括...