什么是垂体腺瘤

发布网友发布时间：2024-09-07 01:59

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热心网友时间：2024-09-29 04:20

垂体腺瘤作为一种良性肿瘤，其诊断与治疗方法目前较为成熟，大部分患者经正规治疗后效果还算理想。而现实中部分患者已经有明显症状，却未予重视以致得不到及时治疗，让人惋惜。还有部分患者，对患有垂体瘤非常恐慌，也似无必要。一直觉得有必要对大众进行科普教育，近有闲暇，撰文如下，希望对大家有所帮助。

垂体仅重0.6g，其前叶细胞具有重要内分泌功能，使垂体成为人体重要的内分泌器官。这样，起源于垂体前叶的垂体腺瘤就具有了内分泌学和肿瘤学双重特性。垂体腺瘤占所有原发性脑肿瘤的10-15。但有数据表明，对一般人群无选择性的尸检研究显示，垂体瘤的发病率约为20-25，这些患者生前临床上无症状。因此近些年随着影像检查的普及偶发发现的垂体腺瘤越来越多，其实垂体瘤出现临床症状并需要治疗的只占其中一部分。

垂体腺瘤的分类及临床表现

目前垂体瘤多按功能进行分类为功能型和无功能型垂体腺瘤两类。其中功能型垂体腺瘤包括泌乳素垂体腺瘤、生长激素垂体腺瘤、促甲状腺激素垂体腺瘤和促肾上腺皮质激素垂体腺瘤。

垂体瘤的临床表现主要主要有三种

一是由于垂体激素的高分泌导致的垂体功能亢进。可表现为闭经泌乳综合症、肢端肥大症或巨人症、继发性甲亢和库欣病。可根据肿瘤不同分类具体为：

（1）泌乳素细胞腺瘤：

女性主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等症状。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

（2）生长激素细胞腺瘤：

主要表现为生长激素分泌过多。未成年病人可发生生长过速现象，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，成人后仍需更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等症状。严重者会有全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病的情况。

（3）甲状腺刺激素细胞腺瘤：

较为少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过多，会引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。由于早期腺瘤较小，目前影像学很难发现肿瘤，病人以甲亢为首发症状并按原发甲亢进行治疗。

（4）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：

临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。严重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。部分病人合并患有高血压、糖尿病。

二是由于肿瘤压迫造成的垂体功能不足造成的症状，最常见为性功能低下。

三是肿瘤的压迫症状，如头痛、视力障碍等。早期垂体腺瘤患者常无视力视野障碍。若肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则会出现视野缺损，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损会继续扩大，并且伴有视力减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当长的一段时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

其他神经压迫症状和体征

如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿症状;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹症状;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时会出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等症状。

此外，有极个别起源于腺垂体腺的垂体腺癌为恶性。其特点为病史短，病情进展快，肿瘤长大后压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。患者有中枢神经系统转移现象。此类患者预后不佳，所幸发病率极低!

垂体腺瘤的诊断及治疗

对垂体腺瘤患者的诊断需综合一般临床表现及症状、内分泌学检查和影像学检查结果进行综合判断。

治疗上目前提倡个体化治疗方案，即根据患者实际病情设计治疗方案。一般原则包括手术治疗，药物治疗及放射治疗。

有关治疗方案以后会逐渐撰文讲述。

最后郑重提醒您：鉴于科学的不断无限发展以及个人知识的局限，以上科普知识仅供您参考，如患有或怀疑患有垂体腺瘤，请您一定要去医院接受有经验的专科医生的建议和治疗。