双开门式椎管成形术适应症

为近年来开展的新手术，即将椎板开成两个“门”的形状，可扩大椎管矢状径，且符合脊柱之圆柱形结构，使脊髓获得均匀的减压，但由于破坏了棘突的完整性而影响颈椎的稳定。由颈椎后侧手术入路显露双侧椎板后，按计划剪去所有“门”的棘突，从正中由下向上钳开椎板，横行切断“门”上下的韧带（包括黄韧带...

颈椎后路椎管成形术已成为颈椎管狭窄症、多节段脊髓型颈椎病、连续和混合型颈椎后纵韧带骨化症较好的治疗方法。但由于颈椎后路开门术式可供选择的有单开门和双开门两种，目前国内少有两者术后的临床分析比较研究。临床医生存在一定的困惑。为此我们对颈椎单、双开门成形术的2种不同术式作回顾性临床分析比较...

后路手术经颈后入路将颈椎管扩大，使脊髓获得减压。常用的术式是单开门和双开门椎管扩大成形术。手术适应证 ：脊髓型颈椎病伴发育性或多节段退变性椎管狭窄者 ；多节段 OPLL ；颈椎黄韧带肥厚或骨化所致脊髓腹背受压者。有节段性不稳定者可以同时行侧块钛板螺钉或经椎弓根螺钉内固定、植骨融合术。

③轻度椎管狭窄症：一般勿需手术，仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。(2)手术选择：①以本病为第一诊断者：原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验，选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定，损伤小，且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外，单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形...

（3）广泛性椎板切除减压术。即在椎板切除术的基础上，向两侧扩大减压范围达两侧小关节的一部分或大部分，减压彻底，但对颈椎的稳定性破坏过多，影响远期疗效。（4）椎板成形术。即在广泛切除椎板减压的基础上，又保留原有的椎板，扩大椎管矢状经，从而减轻对脊髓的压迫。因术式不同又分为“单开门法”...

然后于椎间植骨融合；2、后路手术，方法是椎板切除、椎间孔扩大、单开门或双开门椎管成形术。椎板切除扩大了椎管的容积，但并没有减少脊髓压迫的动力学因素，事实上反而可能加重椎体间的异常活动。采取的措施是尽量减少对小关节突的切除，不超过50%或加用后路植骨内固定等，有助于减少这些并发症。

或者胸部有束带感，在治疗上首选采用手术治疗，可以做颈椎的后路双开门手术，做椎管扩大成形术。意见建议：如果病人患有椎动脉型颈椎病，由于钩椎关节骨质增生，刺激压迫椎动脉，影响脑部供血。在临床上，病人表现头晕，活动时加重。治疗上首选采用保守治疗，可以给予托制动，或者配合下颌带牵引。

结合Arch钢板螺钉椎管成形术可以有效的防止再关门和减少轴性痛以及C5神经根麻痹症状，维持颈椎活动度（ROM），但脊髓功能恢复效果没有全椎板减压效果理想。但在临床实际操作中，对于连续型颈椎后纵韧带骨化症的患者，单纯后路减压由于是间接减压，不能切除骨化物，术后患者或多或少会对残留的一些症状抱怨，...

椎管狭窄，包括颈椎管狭窄、胸椎管狭窄以及腰椎管狭窄。手术治疗方案主要是切除部分椎板或者是做颈椎的单开门手术以及双开门手术，做椎管的扩大成形。由于现在脊柱外科的技术水平的提高以及器械的提高，手术的成功率大大的提高，而且单纯就椎管狭窄手术扩大椎管或者椎管成形来说，手术的成功率几乎是百分之百的...

颈椎手术有很多种方法，比如颈椎前路的椎间盘摘除、椎间融合，或者锥体的次全切除内固定，还包括颈椎前路的内镜微创手术和后路的手术。后路手术有很常见的单开门或者双开门椎管成形术。也有的患者因为颈椎不稳定、颈椎后凸畸形等做一些后路的内固定手术，也包含一些微创的颈椎后路内镜手术。微创内镜手术，对于...