你认识耳石症吗?
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发布时间：2024-09-07 02:00
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时间：2024-10-25 19:37
BPPV有两种假说：即半规管结石症和壶腹嵴顶结石症。
1、半规管结石学说：各种原因导致耳石脱落或变性的耳石集聚于半规管近壶腹处，当头位移至激发位时，管石受到重力作用，离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。
2、壶腹嵴顶结石学说：由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于半规管的壶腹嵴顶，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知。目前接受半规管结石学说的人较多，但也有学者认为二种机制的可能性都存在，但管结石发生的机率较大。引起BPPV绝大多数是特发性，但少数患者可以由于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活动少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手术等原因所致眩晕。
半规管结石症的临床特点：
1、患者处于激发头位后眩晕的出现有1～40s的潜伏期；
2、眼震与眩晕的潜伏期相同；
3、眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s；
4、管结石症是BPPV最常见的类型。
壶腹嵴顶结石症的临床特点：
1、患者处于激发体位眩晕立即出现；
2、眼震与眩晕的潜伏期相同；激发体位不改变，症状就持续存在；
3、它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。
BPPV的治疗以管石复位治疗为主，该疗法的有效率为71％～92％。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。
本病多数预后良好，少数如壶腹嵴顶结石症，经保守治疗无效者亦可选择手术治疗，但手术要非常慎重选择，一般需符合两个条件：
1、症状持续1年以上；
2、症状严重影响病人的生活工作。
根据临床上统计，每年约有10％～15％的复发率，但应用管石复位疗法仍然有效。通过临床验证，BPPV手法复位在临床上是既简单易行，疗效可靠又节约医疗费用，是目前作为治疗本病的首选疗法。
耳石症患者复位后第一、二晚尽量取健侧卧位。复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等，避免后躺洗头，保持充足睡眠。部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，可重复用相同方法进行治疗即可。
