妇科外用药的剂型特点
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发布时间：2024-09-06 12:31
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时间：2024-09-23 22:31
妇科阴道炎症是常见女性生殖器官感染性疾病，如细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、老年性阴道炎等。目前临床治疗多使用局部外用药物，有统计显示：治疗妇科阴道炎症的药品种类和数量均逐年增加。妇科外用药虽有直接作用于局部、不良反应较少、易被医生和患者接受等优点，但由于其药物剂型较多，各种剂型又各有其特点。因此，了解各种外用药物的剂型特点，对于促进正确合理的使用外用药物预防、治疗妇科疾病具有重要作用。下面将妇科外用药物的剂型特点与合理应用介绍如下。
1、剂型特点
（1）栓剂：指将药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。妇科常用的栓剂有阴道栓、尿道栓、肛门栓等，形状有鸭嘴形、鱼雷形、圆柱形、球形、卵形等。其特点是：局部用药，作用直接，止痛、止痒、抗菌消炎快，不受胃肠道pH和酶的破坏等心]。用药后栓剂在体温下慢慢融化释药而发挥作用。
（2）软膏剂：指药物与适宜基质均匀混合制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。根据基质不同，又可分为溶液型、混悬型和乳膏剂。妇科常用的主要是起保护、润滑和局部治疗作用的软膏。其特点是：具有良好的涂展性，有利于药物的释放、穿透及吸收，可直接涂布于患部，发挥作用直接且较快。乳膏剂是软膏剂中常用的一种剂型，是指将药物加入乳剂型基质中制成的半固体外用制剂。乳膏剂可促进药物的溶解与分散，吸收皮肤黏膜分泌物，对皮肤、粘膜具有保护、润滑、防干裂等作用，不影响皮肤的正常散热。具有易涂擦、易洗除，直接涂布于患部的特点。
（3）泡腾剂：指含有泡腾崩解剂（如碳酸氢钠与枸橼酸等物质成对构成的}昆合物）的片剂、胶囊剂或栓剂。其特点是药物在泡腾剂的作用下崩解释放快，能迅速到达并均匀分散于病灶发挥作用，避免了因局部药物浓度过高而造成刺激。
（4）胶囊剂：指将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂，其特点是可提高药物的稳定性和生物利用度。阴道胶囊剂多为硬胶囊，能定位于阴道病变部位，崩解、溶出、缓慢释药发挥作用。
（5）灌洗剂：指用于清洗阴道、尿道的外用液体制剂。用于黏膜部位的清洗或洗除某些病理异物等，具有防腐、收敛、清洁等作用。其特点是发挥作用直接迅速。
（6）凝胶剂：指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂。妇科局部用的凝胶剂系单项分散系统，又分为水性凝胶剂和油性凝胶剂两类，临床
上应用较多的是水性凝胶剂。其特点是：易于涂展、洗除，无油腻感，能吸收组织渗出液，不妨碍
皮肤正常功能，稠度小而有利于药物释放。
（7）喷雾剂是指应用压缩气体为动力的喷雾器或雾化器喷出药液雾滴的制剂，也称气压剂。其特点是：药物可直接到达患病部位发挥作用。妇科用喷雾剂可直接喷于阴道或外阴，药物分布均匀，起效快速。
2、合理应用
由于外用药物在制剂过程中添加的辅料或基质成分复杂，为了防止不同药物、不同基质、不同辅料之间发生配伍变化，在妇科临床中应尽可能避免几种外用药物同时应用，确需联合用药时最好采用交替应用的方法。应根据患者临床诊断与药物的剂型特点合理选用药物，用药时应当避开月经期，用药前排净小便，用药期间应避免性生活。
（1）栓剂：由于栓剂的基质在体温下能迅速软化熔融而释药，因此最好在晚上临睡前用药，用药后平躺，便于栓剂释药并防止药物流出影响治疗效果。夏季炎热的天气会使检剂变软，因此应用前宜放入冰水或冰箱中10～20分钟，待其变硬后，在栓剂的尖部涂上清水，使塞入顺利。用药后剩余栓剂应保存在
（2）肛门栓：直肠给药，主要用于治疗妇科腰痛、小腹痛、带下病、阴痒等病，主要通过直肠吸收药物进入血液循环而起到治疗作用。用法：晚上临睡前排便后清洁肛门，患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部，用戴指套的手指将药栓一枚（尖头向内）缓慢送入肛门直肠处即可。用药后合拢双腿并保持侧卧姿势l5分钟，以防栓剂被压出，如：康妇消炎栓（鱼雷型）。
（3）软膏剂阴道给药：每晚临睡前清洗外阴，取平卧屈膝位，用药膏专用装置将软膏缓慢挤入阴道深处即可，用量、疗程按药品说明书或遵医嘱。如：克霉唑软膏、聚维酮碘软膏等。乳膏剂在妇科主要用于外阴瘙痒、阴道感染等。由于其具有一定的“反向吸收”作用，故应注意适应证的选择，忌用于糜烂、溃疡、水疱及脓疱症等。用法：清洁外阴，取半卧位屈膝岔腿，将药物乳膏涂抹于患处，或用专用装置将乳膏置于阴道深处，每日使用次数、用量及疗程按药品说明书或遵医嘱。如：己烯雌酚乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。
（4）泡腾剂包括阴道泡腾片、泡腾胶囊和泡腾栓：阴道给药，主要用于阴道感染。用法：每晚睡前清洗外阴，取平卧屈膝位，用戴指套的手指将药片缓慢塞人阴道深处。用量、疗程按药品说明书或遵医嘱。由于泡腾剂易吸潮崩解，故患者应当在临用前拆封，并将剩余药品存放于避光、阴凉、干燥处，温度不超过20℃，以免影响使用。如：甲硝唑阴道泡腾片、重组人干扰素a一2b阴道泡腾胶囊、复方芙蓉泡腾栓等。
（5）胶囊剂：阴道胶囊阴道给药，常用于调节阴道菌群平衡或炎症。用法：每天临睡前清洗外阴后，取平卧屈膝位，用清洁的或戴指套的手指将胶囊缓慢放入阴道深处，用量、疗程按药品说明书或遵医嘱。由于胶囊剂囊壳的成囊材料主要是特制明胶，在阴道内具有崩解和溶出过程，因此，用药后应当保持平卧位，以防胶囊脱出。如：乳酸菌阴道胶囊等。
（6）灌洗剂用于冲洗阴道：一般使用的是低浓度的水溶液，多在临用前按说明书稀释至所需浓度，热至体温擦洗外阴，并用专用冲洗器将稀释好的药液送至阴道深部冲洗f凋道，应用次数、疗程按说明书或遵医嘱。如：洁尔阴洗液、甲硝唑氯已定洗剂等。但阴道灌洗时易影响阴道PH值、导致盆腔炎症，破坏正常菌群，影响内环境。
（7）凝胶剂妇科用凝胶剂主要用于妇科炎症：使用前排尿，清洁外阴，平躺，弯曲双膝，将特制凝胶给药器的前端缓慢塞入阴道深处，推出器内的凝胶即可。凝胶剂的用量、用药次数与疗程按药品说明书。如：舒康凝胶剂、纳米银妇炎1号凝胶剂等。
（8）喷雾剂用于阴道炎症时，取仰卧位，屈膝岔腿，将喷管插入阴道内，按药品说明书或医嘱用量喷洒药液，喷量不宜过多。喷洒药液后平躺l0分钟以上，以延长药液保留时间，防止药物从阴道流出。外阴炎及其它皮肤病，可直接喷于患处，并保持外阴用药部位于爽。如：妇肤康喷雾剂等。
随着医药科技的发展，新的外用药物剂型不断出现并应用于临床。对于每种新的药物剂型，医务人员在使用前都应当了解它的剂型特点，以便合理使用。
