2024 ASCO:结直肠癌(CRC)治疗新突破和策略,靶向、免疫治疗的创新路径...
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发布时间：2024-09-06 13:40
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时间：2024-09-09 23:28
会议中，中山大学肿瘤防治中心的王峰教授深入解析了精准治疗在结直肠癌治疗中的重要性与临床上的应用潜力，为结直肠癌的诊断与治疗提供了新的视角与方法。文中提炼了会议的关键要点，供读者共享。
循环肿瘤DNA（ctDNA）检测在结直肠癌治疗中扮演关键角色。ctDNA检测有助于评估肿瘤微小残留病灶（MRD），尤其是手术后的ctDNA阳性结果与患者两年内复发风险高相关。在结直肠癌治疗策略中，手术后ctDNA检测结果指导辅助化疗的应用。对于Ⅰ期与低风险Ⅱ期结直肠癌患者，通常不推荐辅助化疗，尽管仍存在5%-10%的复发风险。对于高危Ⅱ期结直肠癌患者，即使接受辅助化疗，疾病无进展生存期改善不显著，总生存期（OS）没有提高，复发风险高达30%。DYNAMIC研究展示了ctDNA检测如何指导Ⅱ期结肠癌患者治疗，其结果对临床实践有重要指导意义。
新辅助双免疫治疗在MSI-H/dMMR CRC中的疗效显著。一项具有里程碑意义的Ⅰb期研究评估了IBI310（一种抗CTLA-4抗体）联合信迪利单抗作为新辅助治疗MSI-H/dMMR CRC患者的疗效，结果显示，与单一使用信迪利单抗相比，IBI310联合信迪利单抗治疗方案显著提高了病理学完全缓解率。这些数据支持IBI310联合信迪利单抗作为MSI-H/dMMR CRC患者新辅助治疗的有力选择。
MSS/pMMR晚期CRC治疗新策略。CAPability-01 II期研究探索了西达本胺、信迪利单抗与贝伐珠单抗联合治疗方案的疗效与安全性，特别是在三线或更高线治疗中的应用。研究结果表明，三药联合治疗方案在MSS/pMMR型晚期CRC患者中提供了令人鼓舞的疗效与安全性，为这类患者提供了新的治疗选择。
KRAS突变晚期CRC的精准治疗新进展。CodeBreaK300研究揭示了Sotorasib联合帕尼单抗在治疗KRAS突变型化疗难治性mCRC患者中的疗效与安全性，结果支持Sotorasib联合帕尼单抗作为新标准治疗方案。
HER2阳性mCRC的精准治疗新进展。MOUNTAINEER研究显示了图卡替尼联合曲妥珠单抗在治疗HER2阳性且RAS基因野生型的mCRC患者中的显著疗效与可控安全性。
化疗联合肝移植在不可切除CRC肝转移治疗中的应用。TRANSMET研究与COLLISION研究分别探讨了化疗联合肝移植与热消融治疗在不可切除CRC肝转移中的应用，显示了这些治疗手段对患者生存率的显著提升与生活质量的改善。
总之，这些新突破与策略展示了结直肠癌治疗领域的进展，为患者提供了更多选择与希望。然而，具体的治疗决策应谨遵医嘱，基于患者个体化情况综合考虑。
