医学科研设计与论文撰写
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发布时间：2024-09-07 05:14
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时间：2024-10-12 05:32
科研设计主要有前瞻、回顾和描述性研究。前瞻设计科学性、可靠性最高，回顾性次之，描述性最差。前瞻设计关注的结果在研究开始时尚未出现，而回顾性研究结果已存在，研究旨在通过与结果有关的暴露来测定。以研究氟哌啶醇是否更易引起静坐不能为例，前瞻性研究通过4周后观察确定，而回顾性研究则识别有静坐不能的患者和无静坐不能的患者，比较两者氟哌啶醇的使用比例。
描述性设计没有对照组，可以是前瞻或回顾性，只能描述临床观察，不能解释临床假设。
设计形式包括随机对照试验（RCTS）、随机交叉试验、定群研究、前—后研究等。RCTS最佳，通过随机方法减少干扰因素。随机交叉试验允许自身对照，控制干扰因素，但不适用于长期治疗方法。定群研究需要随患者暴露的不同组别决定结果，不严格控制干扰因素。前—后研究在不同时间进行试验，需注意选择患者类型、治疗环境和评定结果方法。
回顾性研究设计有病例对照和横断面研究。病例对照设计有对照组，容易做到标准化。横断面研究暴露和结果同时获得，易于完成。
描述性研究，如病例系列，仅描述临床观察，为假设提出依据，不能解答科学假设。
样本选择至关重要，样本代表性和大小影响结果推广。样本应与适用总体一致，性别、年龄、病程、病情等应相似。代表性样本可使用随机抽样或分层法选取。样本大小需足够，避免统计学显著性水平不足。
对照组比较试验性和对照性处理方法，如安慰剂、常规治疗或其他试验治疗。选择对照方法应基于特定试验假说。安慰剂治疗便于使患者和评定医生保持盲法。正常对照应选择与观察组患者在年龄、性别、文化程度、经济状况等方面相似的其他科患者。
混杂因素可能影响结果，如年龄、性别、病程、病情严重程度、受教育程度、医疗保健等。应考虑这些因素，避免错误结论。标准化指研究各步骤的明确性和客观性，前瞻性设计更易保证良好标准化。
沾染和干扰可能影响科研课题，如分类错误、经治医生成为盲法评定者、双盲或非盲法对结果影响。盲法避免评定者主观偏见影响结果。
论文撰写应遵循规范化格式，包括文题、作者署名、摘要、关键词、前言、方法、结果、讨论等部分。文题简洁，摘要概述研究目的、方法、结果和结论，关键词精选，前言开门见山，方法详细说明研究对象、方法、对照、治疗、化验、统计等，结果简洁描述，讨论分析结果，引用前人资料论证新发现。
