发布网友 发布时间:2024-09-07 07:03
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热心网友 时间:2024-09-15 22:38
直肠,作为大肠的末端,长度约为15-16厘米,位于小骨盆内,其上端与乙状结肠相接,沿着骶骨和尾骨的前方向下延伸,穿过盆膈,最终以肛门结束。其位置和毗邻在男女之间有所不同:男性直肠前方有直肠膀胱凹、精囊、输精管壶腹、前列腺和输尿管盆部,而女性则有子宫和阴道,以及阴道后穹、直肠子宫凹和子宫阴道隔。临床检查时,可以通过肛门触及这些结构。
直肠的形态分为盆部和肛管两部分。盆部上段是直肠壶腹,腔内较大;盆膈以下则为肛管。直肠有两个弯曲,上段向后形成骶曲,与骶骨前部一致;下段向后下绕过尾骨尖,形成会阴曲。在乙状结肠镜检查中,应遵循这两个弯曲方向以避免损伤肠壁。
直肠壶腹内面的粘膜形成半月形的横襞,前右侧壁的一条尤为显著,距肛门约7厘米,常作为腹膜返折水平的标志。这些横襞有助于支撑粪便。上段直肠的粘膜皱襞,即肛柱,排列成6至10条纵行,而肛瓣、肛窦以及齿状线则构成了肛门区域的特殊结构。齿状线以下的区域,称为肛梳或痔环,富含静脉丛,易形成痔。肛门由内外括约肌包裹,内括约肌由平滑肌构成,协助排便;外括约肌则是随意控制肛门的骨骼肌。
直肠的概念在国际国内一直是统一的:直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧。直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉,来自髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动脉。但近年有一些学者和肿瘤组织,如ASCO(2001结直肠外科的临床指导)、NIH、NCI提出了直肠的新概念。