硬化性胆管炎鉴别诊断

2、胆管影像学检查（包括核磁共振胆管成像、内镜下逆行性胆管造影或经皮经肝胆管造影）显示多灶性狭窄和节段性扩张等PSC特征性表现；3、除外可引起硬化性胆管炎的继发因素，包括长期胆管梗阻、感染、IgG4相关性硬化性胆管炎等。当患者临床表现、生化指标及组织病理学特点均符合PSC，但胆管造影正常时，可诊...

硬化性胆管炎的鉴别诊断是一个关键问题，主要难点在于与原发性硬化性胆管炎的区分。两者都可能表现出梗阻性黄疸的症状，但原发性硬化性胆管炎常常伴随肠道炎症，胆道成像检查会显示出肝外胆管的环形狭窄，且肝内胆管通常受累更为严重，表现为串珠样轻度扩张。这种情况下，与胆系肿瘤（如胆管癌）的鉴别至...

诊断主要依靠MRCP、ERCP。鉴别诊断：AIDs的胆管病、胆道肿瘤、胆道手术创伤、胆总管结石、先天性胆管异常、侵蚀性硬化性胆管炎、缺血性胆管狭窄、动脉灌注氟氧尿嘧啶等引起的继发胆管炎症狭窄。治疗上，可以应用熊去氧胆酸、脂溶性维生素、消化酶等。饮食要减少胆固醇和脂肪酸摄入，供给中链甘油三酯、亚麻油酸...

对于胆汁淤积指标升高和MRCP呈现典型表现，但排除了继发性因素的患者，诊断为原发性硬化性胆管炎（PSC）是可能的。尽管肝穿刺活检非必要，但能帮助评估疾病活动性和分期，尽管它并非常规手段。如果MRCP结果显示正常，但怀疑小胆管受损的PSC，肝穿刺活检就变得至关重要，特别是在转氨酶异常升高和IgG水平上升的...

主要是不易与原发性硬化性胆管炎相鉴别，两者均表现为梗阻性黄疸。但在后者大多伴有肠道炎性疾病，胆道成像可见部分或全部肝外胆管环形狭窄，肝内胆管常受累，其程度比肝外者严重，轻度扩张的胆管呈串珠样。再者就是与胆系肿瘤的鉴别，胆管癌患者全身情况差，黄疸呈进行性加重，不可逆，CT扫描对鉴别有...

硬化性胆管炎的诊断需要与多种疾病进行鉴别，包括慢性活动性肝炎、继发性硬化性胆管炎、原发性胆管癌、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫重叠综合征。以下是各疾病的区别要点：1. 慢性活动性肝炎：过去曾有误诊为PSC的情况，但现在的诊断主要依赖胆道造影。慢性肝炎患者常有急性病史，黄疸消退较快，ALT升高...

依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。此外，慢性活动性肝炎患者多有急性肝炎病程，常有肝炎接触史，或输血、注射污染等，发病年龄较轻，一般在发病2～3周后黄疸逐渐消退，血清ALT明显升高而GGT与ALP不增高或仅轻度增高等特点，可资鉴别。2.继发性硬化性胆管炎 该病多有胆管疾病反复发作史或胆管手术史...

原发性硬化性胆管炎无明确病因,可伴发于炎症性肠病,全身性纤维化疾病和自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮,系统性硬化,干燥综合征,I型糖尿病,自身免疫性溶血性贫血和肾小球肾病等。 炎症性肠病患者作肝功能筛查可见3%-14.0%有明显的肝功能异常,加作胆道造影可见2.4%-4.0%的炎症性肠病患者患有PSC。全结肠溃结...

结合有进行性梗阻性黄疸表现，无胆石和无胆管手术史，即可确诊为原发性硬化性胆管炎。但最终诊断还必须经过至少5年时间的随访，如无胆管恶性肿瘤出现，才能最后确诊。由于胆管癌与原发性硬化性胆管炎鉴别诊断困难，即使活检无癌肿，有时也难以完全除外胆管癌。近年来，ERCP和PTC的广泛应用已有可能在术前...

长期胆道梗阻、感染和炎症导致胆管破坏的继发性硬化性胆管炎（SSC），以及继发性胆汁性肝硬化。