单侧唇腭裂鼻-牙槽塑形(NAM)后同期唇-鼻-牙槽整复术
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发布时间：2024-09-06 18:17
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时间：2024-09-13 19:20
众所周知，唇腭裂患者为了达到美观及功能的要求，在其成长过程中需要经受多次手术治疗，诸如唇裂修复术、腭裂修补术、牙槽突裂植骨术、唇鼻畸形二期整复术，乃至正颌外科手术等等。尽管外科手术方法层出不穷且日益精湛，但单纯的外科整复手术解决唇腭裂患者的诸多问题结果往往不能令人满意。究其原因，其一是唇腭裂患者本身先天组织构架的缺损畸形；其二是多次手术的创伤性干预及其瘢痕组织的产生而致颜面部发育受抑。鉴此多学科协作的唇腭裂序列治疗日益受到唇腭裂医师的关注。
唇腭裂婴幼儿术前鼻-唇-牙槽骨塑形创新之处在于非手术使畸形鼻软骨塑形与复位、延长短小的鼻小柱、缩窄唇裂隙以恢复正常的唇鼻部结构；缩窄较宽的牙槽突裂隙；后退前颌骨以形成正常的上颌牙弓形态；改善手术条件；以及早日进行整复手术，目的是术后达到良好的颜面形态及最大限度地恢复口腔―鼻腔功能。经过两年多的临床实践表明：通过术前正畸的非手术方法明显改善术前患者的颜面形态，唇、牙槽骨裂隙的缩窄；短小鼻小柱的延长，鼻尖高度的抬高，促进了鼻结构的对称性；前颌骨的复位，形成理想的牙弓形态；这些缺损与移位畸形的改善降低了手术的难度；同时也明显改善了患儿的喂养状况，使患者获得足够的营养，便于早期实施整复手术；减少手术次数；降低经费支出；减小术后遗留的瘢痕；增加颜面形态的美感。
鼻―牙槽塑形配合早期外科手术同期牙槽―唇―鼻整复术具有如下特征：（1）术前的塑形治疗减小了牙槽骨裂隙的宽度，以便实施牙龈骨膜成形术，我们经15-36月的定期随访发现在牙槽骨裂隙处牙槽骨已连接且牙槽骨连续性及稳固性增强，初步推测这部分病例在混合牙列期不需要二期牙槽突植骨治疗，确切的结果有待进一步观察研究。（2）术前进行鼻塑形最大限度在减小了手术的范围与难度，而致术后瘢痕组织减少且获得更为恒定的术后效果。（3）非手术延长鼻小柱，避免了二期手术延长鼻小柱及手术在唇－鼻小柱结合处产生的瘢痕；术后鼻的对称性得到显著改善（4）鼻－牙槽骨塑形结合早期外科手术同期牙槽-唇-鼻整复术，能够同期修复牙槽、唇与鼻复合体畸形，这样减少了唇腭裂病人在序列治疗过程中所必须手术治疗的次数（三期手术即唇裂修复术、唇鼻畸形二期整复术、牙槽突裂植骨术）与程度且节约费用。（5）鼻―牙槽塑形的同时，可促使腭部裂隙的缩窄，便于早期对唇腭裂患儿进行手术治疗，阻止病理性语音的形成与发展，引导患儿正确发音时脑、腭、咽、舌、唇肌肉的精确同步与和谐运动，还有助于减少鼻咽部、呼吸道及中耳的感染，从而促进患儿的语音康复。（6）早期修复唇腭裂，可避免患儿产生自卑感，保证患儿在生理、心理上的健康与发展。
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时间：2024-10-05 03:50
众所周知，唇腭裂患者为了达到美观及功能的要求，在其成长过程中需要经受多次手术治疗，诸如唇裂修复术、腭裂修补术、牙槽突裂植骨术、唇鼻畸形二期整复术，乃至正颌外科手术等等。尽管外科手术方法层出不穷且日益精湛，但单纯的外科整复手术解决唇腭裂患者的诸多问题结果往往不能令人满意。究其原因，其一是唇腭裂患者本身先天组织构架的缺损畸形；其二是多次手术的创伤性干预及其瘢痕组织的产生而致颜面部发育受抑。鉴此多学科协作的唇腭裂序列治疗日益受到唇腭裂医师的关注。
唇腭裂婴幼儿术前鼻-唇-牙槽骨塑形创新之处在于非手术使畸形鼻软骨塑形与复位、延长短小的鼻小柱、缩窄唇裂隙以恢复正常的唇鼻部结构；缩窄较宽的牙槽突裂隙；后退前颌骨以形成正常的上颌牙弓形态；改善手术条件；以及早日进行整复手术，目的是术后达到良好的颜面形态及最大限度地恢复口腔―鼻腔功能。经过两年多的临床实践表明：通过术前正畸的非手术方法明显改善术前患者的颜面形态，唇、牙槽骨裂隙的缩窄；短小鼻小柱的延长，鼻尖高度的抬高，促进了鼻结构的对称性；前颌骨的复位，形成理想的牙弓形态；这些缺损与移位畸形的改善降低了手术的难度；同时也明显改善了患儿的喂养状况，使患者获得足够的营养，便于早期实施整复手术；减少手术次数；降低经费支出；减小术后遗留的瘢痕；增加颜面形态的美感。
鼻―牙槽塑形配合早期外科手术同期牙槽―唇―鼻整复术具有如下特征：（1）术前的塑形治疗减小了牙槽骨裂隙的宽度，以便实施牙龈骨膜成形术，我们经15-36月的定期随访发现在牙槽骨裂隙处牙槽骨已连接且牙槽骨连续性及稳固性增强，初步推测这部分病例在混合牙列期不需要二期牙槽突植骨治疗，确切的结果有待进一步观察研究。（2）术前进行鼻塑形最大限度在减小了手术的范围与难度，而致术后瘢痕组织减少且获得更为恒定的术后效果。（3）非手术延长鼻小柱，避免了二期手术延长鼻小柱及手术在唇－鼻小柱结合处产生的瘢痕；术后鼻的对称性得到显著改善（4）鼻－牙槽骨塑形结合早期外科手术同期牙槽-唇-鼻整复术，能够同期修复牙槽、唇与鼻复合体畸形，这样减少了唇腭裂病人在序列治疗过程中所必须手术治疗的次数（三期手术即唇裂修复术、唇鼻畸形二期整复术、牙槽突裂植骨术）与程度且节约费用。（5）鼻―牙槽塑形的同时，可促使腭部裂隙的缩窄，便于早期对唇腭裂患儿进行手术治疗，阻止病理性语音的形成与发展，引导患儿正确发音时脑、腭、咽、舌、唇肌肉的精确同步与和谐运动，还有助于减少鼻咽部、呼吸道及中耳的感染，从而促进患儿的语音康复。（6）早期修复唇腭裂，可避免患儿产生自卑感，保证患儿在生理、心理上的健康与发展。
