关节镜下半月板修整/切除术后功能康复计划

发布网友 发布时间：2024-09-07 04:13

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热心网友 时间：2024-10-11 16:27

一、术后注意事项：(不包括半月板缝合)

1、术后棉花退、石膏包扎制动，用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后即开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少下肢深静脉血栓形成。患肢抬高2～3天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。可扶拐下床适量活动。小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。

2、早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节内的出血和肿胀，影响功能恢复及组织愈合。

3、主管您的管床医生一般会在手术后3～5天给您伤口换药。

4、术后10天拆线，出院。

二、术后康复训练注意事项：(不包括半月板缝合)

1、 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2、 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4、 除手术肢体制动保护外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5、关节活动度(屈、伸)练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(2周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视。

6、 练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2-3次。

7、 术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。

8、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

三、术后康复计划：(不包括半月板缝合)

一 早期――炎性反应期(0-1周)

目的：减轻疼痛，肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

1、手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

①踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分/组，1组/小时

②股四头肌等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

③N绳肌等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。

所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做!!!

可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

2、术后1天：

①继续以上练习。

②踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。

③开始直抬腿―伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。

④开始侧抬腿练习。

⑤负重及平衡――保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。――双足前后分离，移动重心。如疼痛不明显，可扶单拐、或不用拐。

3、术后3天

开始屈曲练习，方法见备注。以微痛为度，达尽可能大的角度。

4、术后4天：

①继续以上练习。

②开始单腿站立平衡练习，5分钟/次，2-3次/日。

③主动屈膝达70-80度。

5、术后5天：

①继续并加强以上练习。

②开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。

6、术后1周：

①主动屈曲大于90°。

②可单足站立，可不用拐行走。

③开始靠墙半蹲练习，2-5分/次，3-5次每日。

二 中期：(2周―1月)

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。

1、术后2周：

①主动屈曲至120―130°.

②强化肌力练习。(直抬腿可达6分钟)

③关节无明显肿、痛、不稳，可正常步态行走。

④开始指导下各项肌力练习：练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。

2、术后3周：

①被动屈曲至140°。

②强化肌力练习。

③开始前后、侧向跨步练习。逐渐增加范围, 并渐增负荷，30次/组，4组/日。

三 中期：(1月―2个月)

目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。

恢复日常生活各项活动能力。

1、术后5周：

①主动屈曲达150°，且基本无痛。

②开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

③开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

2、术后6―8周：

①主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

②可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

③开始跪坐练习。

④开始蹬踏练习。

四 后期：(2个月―3个月)

目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。

① 开始膝绕环练习。

②开始跳上跳下练习。

③开始侧向跨跳练习。

④开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。

⑤运动员开始基项动作的专项练习。

※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五 恢复运动期：(3个月后)

目的：全面恢复运动或剧烈活动。

①逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

②强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

③通过测试，患健肌力达健侧85以上，则可完全恢复运动。

备注：

*屈曲的练习方法：

以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医

生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。

1、髌骨松动术(术后1周开始)：

手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2―3次/日。可于屈曲练习前进行。

2、坐(或仰卧)位垂腿：

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护

10分钟。必要时可于踝关节处加负荷 。

3、仰卧垂腿：

仰卧于床上，大腿垂直于床面，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。

4、坐位“顶墙”：

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。

5、主动屈伸练习：(被动屈曲后进行)

坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10―20次/组，1―2组/日。

*伸直的练习法：

1、主动牵伸：主动牵拉伸直于极限处保持10秒，放松5秒。20―30次/组，1―2组/日。

2、被动压直：足跟下垫起，适当重量的沙袋(或其他替代物)置于膝上方，或者稍弯腰后自己用双手或请他人辅助用双手给予适当压力，下压膝关节上方，维持约5-10分钟。

活动度练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20―30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2-3次。