整形美容知识的介绍

发布网友 发布时间：2024-09-08 17:37

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热心网友 时间：2024-10-12 03:48

一、瘢痕整形

瘢痕是人体修复创伤的必然结果，是组织修复过程中的一种自然产物，没有瘢痕就没有修复。瘢痕形成的机理目前尚不完全清楚，可能涉及到广泛的生物因子及分子生物学机制。瘢痕是体内成纤维细胞过度分泌胶原的结果，成纤维细胞中一部分是肌成纤维细胞，收缩导致挛缩畸形。瘢痕根据其病因，形态可分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、挛缩性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等多种，治疗方案也不近相同。

二、瘢痕的治疗方案：

1、手术切除：包括直接切除缝合、瘢痕松解、Z字、W改形，植皮、皮瓣转移等方法。

2、药物注射：瘢痕内注射得宝松、康宁克通等药物，一般每3-4周一次，4-8次为一个疗程。

3、口服药物：口服肤康片(积雪苷)等软化瘢痕、止痒药物。

4、外用药物：如肤康霜、康瑞保、疤痕贴、疤痕敌(硅酮膜)等。

5、压迫治疗：弹力绷带、弹力套，塑形紧身衣、可塑形支架等。

6、磨削治疗：微晶磨削、激光磨削等。

瘢痕治疗选择方法较多，一般采用多种方法联合治疗以提高疗效。

注意：不正确地选择治疗手段，可能适得其反，如胸部的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，手术或磨削则会使瘢痕更加增大，必须采用注射加其他治疗。

三、唇腭裂手术

在胚胎发育早期，远在婴儿出生前，唇和腭的左右侧一般都融合到一起。但是，在800个新生儿中，大约有一个不能完全融合，出生时上唇裂开的称为唇裂，腭部裂开的称为腭裂。由于唇或腭在发育时是分离的，婴儿出生时可能患唇裂、腭裂或两者兼有。

手术时机的选择：单侧唇裂3-6个月龄，双侧唇裂6-12个月龄，腭裂18个月龄。

手术前后注意事项：

1、患儿手术前两周应无发热、咳嗽和流涕等上呼吸道感染症状;

2、手术前训练患儿汤匙或滴管进食，术后不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食;

3、术后鼓励患儿进流食、多饮水、保证营养充足。腭裂术后早期进全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物，术后1-2周可开始进稀薄半流食，根据恢复情况逐渐增加，6-8周可开始进普通食物，但仍应注意避免过硬食物;

4、术后需加强伤口护理，保持清洁，腭裂术后需保持口腔卫生，避免哭闹、避免感冒、发热等对伤口愈合的不利影响。

5、腭裂患儿术后早期不宜大声喊叫，不要用手指抠鼻腔和口腔，2-3月后可开始语音训练;

6、为防止瘢痕增生，唇裂修复术后遵医嘱应用防止瘢痕增生的措施。

四、腹壁整形术与脂肪抽吸术

腹壁整形术是用外科手术的方法切除腹部过多的皮肤和脂肪并收紧腹壁松弛的肌肉。手术可以显著地改善腹部膨突的形状，但同时会在下腹部遗留一道瘢痕。对那些腹部肌肉松弛、皮肤松垂，期望拥有匀称身材的人适合进行腹壁整形手术。对于腹部脂肪过多但皮肤弹性良好的人来说，脂肪抽吸术就能取得良好的效果。如果皮肤松弛主要表现在下腹部，而上腹部和侧腰部有较多的脂肪，这时可在腹壁整形手术的同时进行脂肪抽吸术。

脂肪抽吸术除适用于治疗局部脂肪堆积，如腰、腹、臀、大腿、上臂等部位，达到改善形体的目的外，脂肪抽吸术可用以治疗男性乳房肥大、早期的肢体淋巴水肿、大的皮下脂肪瘤等疾病。

适合手术人群：一般50岁以下，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无凝血功能障碍，无长期或正在服用抗凝药、扩血管药、皮质类激素等药物者的健康人群。对于病态性肥胖者，需在原发病治愈或控制后视情况决定可否手术。

术后注意事项：

1、术后需穿紧身弹力塑形衣裤;

2、腹壁整形患者术后腹部会遗留较明显瘢痕，早期瘢痕会充血、增生，一般需9-12个月后，瘢痕充血才会消退并逐渐变得平坦;

3、脂肪抽吸术后手术部位出现肿胀、青紫是一种正常现象，一般术后3个月内均可消退。某些区域可有麻木，需数周后恢复感觉;

4、注意下肢的主动、被动活动，避免下肢深静脉血栓形成。

五、面部除皱术

面部除皱术能使面部老化容貌得到很大的改变，使你的面部和眼睛更有生气更显年轻，手术效果一般可保持5-10年。

手术适应证：除皱术不存在最佳手术年龄，但以40-69岁年龄段较为适宜。

除皱手术发展到今天，已有了三代成型的手术技术，即皮下分离的第一代技术;皮下分离+表浅肌肉腱膜系统分离的第二代技术;骨膜下除皱称为第三代除皱术。另外还有非手术除皱方法，包括光子嫩肤除皱和药物注射充填除皱等。

六、术前准备：

受术者术前两周禁止吸烟，禁服雌激素、阿斯匹林、丹参等药物。术前消毒液洗头，手术当日避免使用任何化妆品。术前剪除术区切口两侧的头发，宽度大约2cm左右，剪发区两侧的头发编成小辫。

除皱术分型：(按手术的部位及分离深度分)

1、额部除皱术：主要用于治疗前额横纹，眉间皱纹，鼻根横纹，眉下垂，上睑松弛。

2、颞部除皱术：主要用于治疗眉梢下垂及鱼尾纹。

3、中面部除皱术：主要用于治疗中面部软组织下垂，包括鼻唇沟加深，颧及眶下区袋状下垂等。

4、面颈部除皱术：主要用于治疗颧颊部、下睑和颈部的松垂与皱纹，矫治鱼尾纹和鼻唇沟过深。

5、全面颈部除皱术：是将上述的额、颞、面部除皱术联合应用，一次完成。

七、皮肤扩张术

人体的皮肤是十分有限的。当某个部位的皮肤受到损伤达到一定范围时，便无法自行愈合，即使经过治疗愈合，也会留下大片的瘢痕甚至畸形。此时只能采用其他部位的正常皮肤进行修复，同时会在取皮的部位遗留新的瘢痕。皮肤扩张术则通过在皮肤深面埋植扩张器并逐渐扩张的方法，使其表面的皮肤软组织随之扩展，为修复组织缺损、再造器官提供“额外”的组织，或为组织充填、赝复体置入预置空间。由于皮肤扩张充分利用了有限的皮肤资源，无供区破坏，不增加新的瘢痕，修复后的皮肤与正常皮肤组织的颜色、质地、感觉及功能完全相同，其治疗效果远远优于传统的植皮术。因此，皮肤扩张术已成为目前整形外科的主要技术之一。

应用皮肤扩张术治疗皮肤瘢痕或其他畸形一般需要两次手术及1-3个月的扩张过程。第一次手术首先将扩张器埋植于待修复区域临近部位的正常皮肤下面，待切口愈合后，定期向扩张器内注射一定量的生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，其表面的皮肤面积也相应增加，待扩张的皮肤面积达到修复所需面积时，即可实施第二次手术，切除瘢痕组织，将扩张的多余皮肤以皮瓣的形式转移到所需部位修复皮肤缺损。对于瘢痕较大、一次扩张不能去除全部瘢痕的可通过多次的皮肤扩张从而达到理想的治疗效果。

目前皮肤扩张术已广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕，在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出优越的效果。

八、显微外科

显微外科是近代外科技术发展新的里程碑，它使外科技术从宏观领域扩展到微观领域，给外科所属的许多专业带来了飞跃，诸如断肢(指)再植与移植的成功、游离皮瓣移植、游离肌肉移植及吻合血管的游离骨移植在临床上的得到广泛应用。

针对整形外科而言，显微外科开创了整形外科组织移植缺损修复的新纪元，如利用胸腹部皮瓣通过一期修复小腿皮肤及皮下组织缺损。

显微外科技术大大拓宽了整形外科带蒂组织移植的内容及范围，如利用巨大的岛状背阔肌肌皮瓣加胸大肌肌皮瓣或腹直肌肌皮瓣、腹外斜肌瓣、腹内斜肌瓣等带蒂移植修复胸腹壁缺损。

显微外科扩展了整形外科一期器官再造的理论及实践。主要包括：运动器官缺损的修复和再造，目前临床上应用较多的是断肢(指)再植及移植、足趾移植作拇指再造;泌尿生殖器官缺损的修复和再造，应用前臂皮瓣游离移植作阴茎再造，不但可以一次完成手术，而且外形及功能良好。还可利用腹壁下动脉、脐旁皮瓣带蒂移植，腹壁浅、旋髂浅动脉下腹皮瓣带蒂移植，以及大腿前外侧皮瓣带蒂移植作阴茎再造，这些术式均可一次完成手术，效果良好。女性阴道缺损或先天性无阴道、阴道闭锁，可利用显微外科皮瓣转移进行修复再造，外形及功能良好，而且无手术后挛缩的后遗症。

在组织、器官缺损的急诊即时再造中，显微外科的介入，将为达到早期缺损的修复和重建日益发挥巨大的作用，血管吻接成功是显微外科组织移植、再植成功的关键。

九、隆乳术

正常乳房形态为半球形、圆锥形或圆盘形，其中半球形的乳房最富美感，丰满而富有弹性的乳房是女性健康美、形体美的魅力所在。如何拥有流畅、圆润、优美的三围曲线呢?随着科技水平和医疗技术的不断发展，通过隆胸来改变胸部的形态及大小，已经是一种安全有效的方法。它可以使女性拥有动人的曲线、恢复自信。

1、隆乳术的适应证：

乳腺发育不良或妊娠后乳腺萎缩、乳房轻度下垂。

青春期前乳腺组织病变导致乳房发育不良。

单纯乳腺切除术后。

体形瘦，扁平胸，小乳症患者。双侧乳房不对称者。

目前隆乳术多采用密封式硅胶囊假体植入术，此类假体手感逼真，不易外渗，可完整去处。一般根据患者身高、体型及患者的主观要求再结合手术医生的判断决定植入假体的体积大小。

隆乳术后乳房需固定塑形，术后10天在医生指导下开始乳房按摩。尽量避免上肢剧烈运动。

一般采用腋窝皱襞切口隆乳方法，术后瘢痕小而且部位隐蔽，也可采用乳晕切口或乳房下皱襞切口。

2、乳房再造术

乳房再造时机选择：外伤性乳房缺失、先天性乳房发育不良性乳房缺失宜等待女孩至发育年龄时进行再造;变性术后乳房再造时机的选择，随受术者身体及心理准备的情况而定。乳癌术后的乳房再造可即刻施行，也可在第一次手术后3～6个月后进行二期乳房再造，即在完成化疗或放疗后进行。

目前因乳癌术后接受乳房再造的病人较多。由于环境污染，社会压力增加，乳癌年轻化的趋势越来越明显。早期发现，早期手术是根治乳癌的唯一选择。乳癌切除术后胸壁瘢痕、扁平的胸壁、透过皮肤清晰可数的肋骨对患者心理造成很大的影响，多不愿外出。术后穿衣不便，乳罩不易固定，经常在胸壁移动。对于这类病人，乳房再造术无疑是解除病人心理障碍的有效方法。我们开展此项工作已有10余年的历史，从病人再造手术前后的心理变化中发现，再造乳房确实对她们恢复自信心，重塑自我大有益处，很多患者甚至忘记自己患乳癌的经历。

目前多采用背阔肌肌皮瓣、腹部带蒂或游离皮瓣、假体植入等方法再造乳房，术后供瓣区一般可拉拢缝合，遗留一横形手术瘢痕，但可被乳罩带遮盖，单侧乳房再造者，根据健侧乳房大小，术后左右乳基本对称，综合后期乳头、乳晕再造，术后再造乳房形态逼真，很大的提高了乳癌术后病人的生活质量。

十、体表肿瘤和美容手术

体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。

常见的体表肿瘤主要有：黑色素细胞痣，皮肤良性黑色素细胞增生疾病，血管瘤，神经纤维瘤与神经纤维瘤病，淋巴管瘤，脂肪瘤，皮肤囊肿，还包括恶性体表肿瘤：基底细胞癌，鳞状细胞癌，隆突性纤维肉瘤，恶性黑色素瘤等等。

直径小于2mm的色素痣可通过激光治疗得以去除。一般体表肿瘤都需通过手术切除达到治疗目的，切除组织常规作病理检查。对于体表恶性肿瘤，需扩大切除，然后再考虑进一步覆盖创面。整形外科对良性体表肿瘤的治疗，会从治疗效果和美观两方面考虑，会使患者得到良好的效果。

常见的面部美容手术包括重睑术、眼袋整复术、隆鼻术、隆颏术、唇改形术、酒窝成形术等等，目的使患者容貌更复合人体三停五眼的美学标准，手术医生会根据美学原则、患者的基本条件及求美者意愿综合考虑设计适合求美者本人的重睑线、鼻梁高度、鼻尖外形、下颌外形等。

十一、鼻整形术

鼻是重要的呼吸器官，是面部最富立体感的器官，对外貌有重要影响，鼻位于面部中央，按我国古代画家勾画面部的“横三、竖五”原则，外鼻理想长度是面部长度的1/3，宽度应是面宽的1/5，即等于一眼的宽度。拥有一个挺拔漂亮的鼻子，就能使你的面部轮廓更加饱满生动，让你在生活中充满自信。

1、常见的鼻整形术：

(1)美容隆鼻术：应用自体或人工材料植入在鼻部软组织与鼻支架组织之间，将低平的鼻背或鼻尖隆起的手术，是东方人应用较多的美容手术之一。

(2)鼻畸形矫正术：鞍鼻(鼻梁的骨性和软骨性部分向内凹陷，形如马鞍，鼻尖上翘，鼻孔朝天)整复术，驼峰鼻(鼻梁部呈棘状突起，若伴有鼻中隔软骨和侧鼻软骨发育过长，鼻尖下垂，则又称其“鹰钩鼻”)整复术，鼻尖鼻翼畸形整复术，鼻孔畸形的整复，鼻小柱畸形的整复。

(3)鼻部分缺损整形：鼻背皮肤小缺损，面积在1cm2以内，直接拉拢缝合，需注意鼻区的美容单位和局部皮纹的方向。鼻翼缺损的修复，应用耳廓复合组织瓣移植或鼻唇沟皮瓣转移修复鼻翼缺损。鼻半侧或大部缺损，需利用额区岛状皮瓣修复。

(4)全鼻再造术：全鼻再造的方法较多，手术主要包括鼻腔衬里的制备，鼻外被皮肤的修复和鼻支架的形成。

2、适应证：年龄在青春期以后，无心理障碍、无鼻部疾病，轻中度鞍鼻畸形有隆鼻要求者，以及各种原因造成的外鼻缺损畸形者。

十二、耳廓整形术

耳廓位于头颅两侧，高度相当于眉弓与鼻翼之间的位置，长轴与鼻梁平行，左右对称。

常见的耳廓畸形有：小耳畸形，招风耳畸形，杯状耳畸形，隐耳畸形，耳垂畸形，耳廓缺损，耳廓烧伤畸形，以下对小耳畸形作详细介绍。

先天性小耳畸形一般均有重度耳廓发育不全，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，内耳发育多为正常，通过骨传导有一定的听力。其发生率1：7000，男性多见，畸形在右侧者居多，双侧者少见。

按耳廓发育情况可将小耳畸形分为3度：Ⅰ度，耳廓各部分尚可辨认而轮廓较小。Ⅱ度，耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，呈现花生状、舟状和腊肠状等，外耳道闭锁。Ⅲ度，残耳仅为小的皮赘或小丘状隆起，或仅有异位的耳垂。耳廓完全不发育则称为无耳症，极为罕见。

目前耳廓再造耳支架材料常用自体肋软骨或人工材料，手术可一期完成也可分期完成。

一期手术耳廓再造步骤：于胸壁切取肋软骨，根据健侧耳模雕刻拼接耳支架，将耳廓支架埋植皮下，支架需用皮瓣或筋膜瓣包绕，耳后缺损局部皮片移植;或用颞浅筋膜包裹Medpor耳支架，再在筋膜上植皮

分期手术步骤：

方法一：耳廓支架的埋植同一期手术，于支架埋植3～4个月后于筋膜深面掀起耳廓支架与皮瓣，固定于相应位置形成新的耳廓，耳后及乳突区创面游离植皮。

方法二：在耳后及发迹前区域埋植扩张器，将皮肤扩张，扩张满意后再造耳廓同一期手术，此法能有效的解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，可避免植皮造成新的供区瘢痕。

十三、烧伤治疗

烧烫伤是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽等等，还包括电，化学物质所致的损伤，烧烫伤多发生在身体暴露部位，约有半数以上的病人有面颈部和手部的损伤。这些部位的瘢痕和瘢痕挛缩，将导致功能障碍，毁容，毁形，给病人带来极大的痛苦，生活质量显著下降。烧烫伤创面应该及时处理防止感染，大面积烧烫伤病人还需要手术整形和修复。

烧烫伤后应急处理：迅速脱离热源，简单包扎或覆盖创面以减少污染，镇静止痛，保持创面清洁，面积较大时可用冷湿敷(如用冷水冲洗)。Ⅱ度以上烧伤需进行创面处理。

1、烧伤深度估计：

(1)Ⅰ度烧伤：损伤表皮浅层，表皮红斑状、干燥、烧灼感，3-7天脱屑而不留瘢痕。

(2)Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤：表面见大而饱满水泡，水泡破裂后创面肿胀、发红、渗液较多，创面剧痛，若无感染2周可愈，不留瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度烧伤：表面见水泡小而扁薄，感觉稍迟钝，表皮剥脱创面腥红或红白相间，渗液少，肿胀明显，若无感染，3-4周可愈，留有瘢痕。

(3)Ⅲ度烧伤：创面无水泡，腊白或焦黄，触之如皮革样，甚至碳化，感觉消失，创面稍大常难以自愈，需通过手术覆盖创面。

烧烫伤创面愈合后需用一些抑制瘢痕增生的药物，可外用或口服或外用口服同时进行;防止色素沉着，愈合后半年内不可阳光直接照射，禁烟酒等，减少刺激，尽量避免创面摩擦;加强功能锻炼，防止瘢痕挛缩。