冠脉搭桥术后桥血管堵塞是什么原因?
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发布时间：2024-09-28 09:57
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时间：2024-10-03 10:18
搭桥手术只是解决了病人当前心肌缺血的问题，并没有完全治愈引起冠心病的病因，因此也就不能阻止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，也就是说，搭桥手术以后，原先没有发生狭窄的血管以及所搭的桥血管都有再次发生狭窄或者堵塞的可能，从而导致心绞痛复发。发生再狭窄的时间间隔因人而异，主要与病人自身冠脉血管的条件和病变程度、做为桥材料的大隐静脉的质量、是否合并其他基础疾病以及术后针对引起冠心病的病因治疗的效果（是否严格戒烟？是否控制了体重？知否饮食控制？是否很好的控制了高血压、高血糖、高血脂）等有关。更有最新的发现指出，有相当数量的病人，对阿司匹林和波立维等抗血小板药物是抵抗的，换句话说，就是这两种对维持桥远期通常率最为关键的药物在某些病人体内是不起作用的。因此，极少数病人术后数月就可能发生没有搭桥的血管病变加重以及桥血管狭窄甚至闭塞。因此，冠脉搭桥手术后不能有大松心的态度，觉得自己的病治好了，没问题了，想怎么样就怎么样，甚至连药物都不能坚持吃。我经常跟病人讲，搭桥就像我帮你家里疏通了下水道，如果你以后不注意，还是不断的往里扔脏东西，那我们就会很快见面的。希望病人引起足够的重视，能认识到搭桥的远期效果跟您出院后是否能积极配合治疗有很大的关系。出院后仍然需要长期服药，针对冠心病的易患因素，例如吸烟、过量饮酒、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等进行积极的治疗和控制，可以有效预防冠心病的进一步发展，避免心绞痛复发。如果能够做到积极治疗，绝大多数病人可以没有症状高质量的生活相当长的时间，甚至数十年。
一般认为，静脉桥的10年通畅率为50％，动脉桥通常率会高，乳内动脉桥的远期通畅率甚至可以达到95。为什么不都用动脉材料搭桥呢？由于人体可用于搭桥的动脉数量有限，且有些动脉因容易痉挛、管腔太细、取材困难损伤大或有病变，不适合搭桥。
即使发生了桥血管堵塞，也不必过于担心，有的病人搭了4根桥，术后堵了3根，只有一根动脉桥通畅，也不一定能危及生命，甚至没有任何症状，也不会影响生活质量。那是因为心脏的三支主要血管之间是有侧枝交通的，自身血管或者桥血管多数是慢性闭塞的过程，在这个过程中，更多的侧枝循环建立起来了。而且随着医疗技术的不断发展，即使心绞痛复发，目前也有相应的治疗措施应对，比如桥血管内放支架，或者再次手术等，都是可以的，而且在大的心脏中心，风险跟第一次手术时相比并不增加很多。
做完心脏搭桥手术5个月后再次闭塞【动脉粥样硬化】
您好。根据您所提供的CT检查报告，左前降支和钝缘支的旁路都是通畅的，右冠状动脉的旁路已经堵塞，可能是导致您症状复发的原因。由于右冠状动脉为陈旧闭塞病变，介入手段可能难以开通，为缓解症状，当然可以考虑再次做搭桥手术治疗。但一般来说，左前降支在冠状动脉各分支中是最重要的，它控制着心脏50%的...
什么是冠状动脉搭桥手术
上述冠状动脉之间可能有侧支循环,当一根血管堵塞时,有可能另一根血管通过侧支循环,供应病变血管堵塞以远的冠状动脉血流。 术前评估 由于冠心病患者年龄一般较大,身体各脏器功能都会有一些问题,所以冠状动脉搭桥术效果与患者心脏相关的要素外,还与肺、脑、肝、肾功能和外周血管条件密切相关。与心脏相关的条件主要有左、...
心脏搭桥后应该注意什么
1、观察症状有无缓解，如果与术前相比，症状有明显缓解，则不必过于担心。如果有活动后的胸闷、气急或胸痛，甚至会突然感到心前区压榨性的疼痛，要当心冠心病是否复发，及是否存在桥血管堵塞；2、保障冠状动脉搭桥术后桥血管通畅最重要的一点是患者要控制好血压、血糖和血脂。搭好的桥需要长期保养，需按照...
什么是血管搭桥术(旁路手术)?
（5）慢性阻塞性肺疾病，如肺气肿；（6）慢性肾功能不全；（7）糖尿病；（8）吸烟。5、手术过程如何？具体的手术方式需要根据您的症状，身体的一般情况，血管病变的情况来决定。手术医生将会和麻醉师共同协商手术是采取全麻还是局麻（包括椎管或脊髓麻醉）。尽管手术的细节上千变万化，但就搭桥的一般...
冠脉介入治疗是什么意思
冠状动脉搭桥术后复查等，目的是明确诊断以及确定治疗方案；2、冠脉介入治疗包括冠脉球囊扩张、冠脉内支架植入、冠状动脉旋磨、冠脉内血栓抽吸、冠脉内溶栓等。适应症包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病、支架内再狭窄、冠脉搭桥术后桥血管闭塞等，目的是改善心肌缺血、减少并发症、减少死亡。
华西医院胡佳水平怎么样?
房颤射频消融术后心律失常机理研究及外科治疗，冠脉搭桥术后桥血管再狭窄的机理和治疗。作为课题负责人获得2项国家自然科学基金，1项四川省科技厅课题资助。另作为主研参与4项国家自然科学基金。近5年作为第一作者/通讯作者已发表SCI收录论文36篇，中文核心期刊20篇。担任多种SCI收录期刊的特邀审稿专家。2014...
机器人冠状动脉旁路移植术 4
四、TECAB手术的相关问题 1、适应症及禁忌症 由于多支血管桥TECAB和“杂交”术式已成为可能，任何需搭桥的患者均可考虑全机器人下微创术式。血流动力学不稳定、不适合长时间的单肺通气、有胸部手术史、胸部肿瘤放疗后均不适合TECAB。术前应充分评估患者的靶血管质量，胸腔空间较小、胸部解剖异常时应...
男,47岁,三高。心肌梗死住院。做照影显示多处堵塞,做支架要做7到8个...
如果不考虑经济因素，个人认为先放支架吧，术后再狭窄的几率么，现在都是药物支架，其实只要坚持服药，饮食上控制好，是很有希望维持不少年的，当然，放支架的前提是狭窄的部位、长度合适，比如你要是一个比较长的重度狭窄，放支架意义就不大了。支架的话即使再堵，还可以再去搭桥。搭桥一样是药物控制...
