右肾积水治疗措施

发布网友发布时间：2024-09-27 06:08

共1个回答

热心网友时间：2024-11-05 11:43

肾积水是肾脏功能异常的一种表现，主要特征是肾脏内部的尿液无法正常排出，导致尿液在肾脏内部积聚形成积水。治疗肾积水的目标是在消除病因的基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，并尽可能修复正常的解剖结构。治疗的估计和选择需要考虑多种因素，包括年龄、肾功能与梗阻的评估、肾内与肾外肾盂手术的估计以及双侧积水的手术时机等。以下将详细阐述治疗措施。

在婴幼儿阶段，肾积水应尽早处理；对于青壮年患者，如果病情有所进展，则应及时手术。50至60岁以上的患者，考虑到保留健全的肾功能，应早期考虑手术治疗。对于无症状且无感染的肾积水患者，每6至12个月进行B超、CT及静脉肾盂造影复查，若无进展，则可暂不手术。在肾盂输尿管交界处存在梗阻时，应考虑到可能引发结石问题，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因，并同时纠正狭窄问题。

对于肾内型肾盂处理较为困难，而双侧积水的手术时机则需考虑功能差的一侧优先处理。对于功能较好的一侧感染，应优先考虑手术以最大限度保留肾功能，控制感染。在功能较好的一侧有肾盂积水但尚可以整形手术力争挽回肾功能时，应首先考虑手术。若对侧肾脏已毁损而无功能，需待手术侧肾脏功能恢复、病情稳定后，再决定是否进行截除。

治疗措施包括局部处理、造瘘引流和整形手术。局部处理适用于梗阻部位的病变，如粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石摘除等。当梗阻导致肾脏严重积水时，需先进行造瘘引流。整形手术强调关键要点，包括使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点，形成漏斗状结构，切除周围纤维、粘连、疤痕组织，保持血供完整，切除多余的肾盂壁，保持一定肾盂张力。对于肾积水过大，可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。为减少吻合口漏尿，可置入双猪尾巴导管。为避免吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。整形手术方式多样，但以将病段切除再吻合为最佳选择。