急诊外科必备技能——清创缝合术

发布网友发布时间：2024-09-27 17:57

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热心网友时间：2024-10-20 09:06

急诊外科中，清创缝合术是至关重要的基本技能。它旨在通过早期、精准的处理，减少伤口感染风险，甚至可能减少抗生素的使用，同时通过精细的缝合技术，减少瘢痕形成，改善创伤后的恢复效果。

清创术是外科手术的重要步骤，目标是清除开放伤口的异物，切除坏死组织，缝合伤口，使伤口尽可能清洁，促进一期愈合，有利于受损部位功能和形态的恢复。缝合术则是将组织断面准确对合，确保组织功能恢复和伤口愈合的基础操作。

外科手术中，缝合线的选择多样。传统的丝线虽然便宜结实，但吸收慢；羊肠线已逐渐被吸收性更好的聚乙交酯和聚乙交酯丙交酯类缝线取代，它们具有更好的生物相容性和稳定性。

缝合线的规格和型号，如0-10号线，影响着缝合的精细度和强度。对于创伤处理，清创时机至关重要，应尽早进行，尤其在伤口无明显感染时。肌腱缝合需在确保创面可一期愈合的前提下，无张力并选择适合的缝合材料，以减少损伤和保护肌腱组织。

外科清创适应于清洁或轻度污染的伤口，而严重感染伤口则需延期缝合。缝合步骤包括进针、拔针、出针和夹针，每一步都要求精细操作。打结方法有单手、双手和持针器打结，视具体情况选择最适宜的技巧。

清创过程包括清洗、清理和修复伤口，要求彻底清除异物和坏死组织，缝合时注重伤口张力、血管和神经的处理。止血带在紧急情况下的使用需根据患者和环境条件选择合适的类型，如充气式、卡带式或战场急救用的止血带。

缝合方法多种多样，包括单纯缝合法（如间断缝合、8字缝合）、内翻缝合法（如间断褥式内翻缝合法）和外翻缝合法（如血管吻合的水平褥式缝合法），每种都有其适用场景和优缺点。

在肌腱损伤的处理上，优先考虑早期修复，根据伤口状况选择一期、延期或二期修复。缝合肌腱时，必须保证无感染、无痛和无创，且修复顺序需遵循骨折固定和关节复位的优先原则。

总的来说，清创缝合术是急诊外科医生的必备技能，需要精细操作、合理选择工具和方法，以确保最佳的治疗效果。