我院首例胸腔镜下微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)

发布网友发布时间：2024-09-27 16:00

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热心网友时间：2024-09-27 18:48

近日我院胸外科范兴龙主任完成我院首例胸腔镜下微创漏斗胸矫正术（Nuss手术）。患者为18岁男性，发现胸壁畸形6年，查体胸廓扁平，凹陷明显，体型瘦弱，喜静不喜动，活动量小，运动耐力较差。容易发生心悸，大运动量时有呼吸困难。患者因漏斗胸心理自卑，不爱交际，较为沉默寡言。因患者已成年，骨性胸廓已发育完全，手术难度较大，范主任从患者角度出发，仍决定采取创伤较小的，较为美观的NUSS手术。在胸腔镜监视下，于患者胸廓凹陷最低点置入两根胸廓矫形器，将胸廓凹陷撑起。手术过程顺利，出血约20ml。术后患者恢复较快，对手术效果十分满意。
漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是最常见的小儿胸壁畸形,发病率约0.1～0.7,男性较女性多见,男女之比4:1。一般认为本病为先天性疾病，病因尚未完全清楚，可能与遗传因素有关，也有人认为本病病因是膈中心腱过短，骨性结构生长过快，牵拉胸骨体下端所致。其表现为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，状如漏斗，谓之漏斗胸。漏斗胸产生的压迫症状有点表现为轻度呼吸困难，体型瘦弱，不爱运动。有些患者看似活动量大，但不能持久，运动耐力较差，肺活量只能达到最低的标准。常发生呼吸道感染，偶有一侧肺发育不良，皆因心脏、肺、食管受压引起。体征除胸廓畸形外，常有颈前屈、两肩前倾、轻度驼背、腹部突出等特殊体征。此畸形常进行性加重，应尽早手术治疗。
Nuss认为漏斗胸最佳手术时机为6~12岁，目前一般认为可放宽至5~15岁，大龄患者亦可进行手术治疗。由于传统手术切口大、出血多、创伤大，美国医师Nuss基于少年儿童胸廓骨骼可塑性大的原理，自1987年开始不断尝试，1998年系统报道新式的微创漏斗胸矫正术。经胸腔镜辅助下矫形板置入胸骨后抬举术，该术式的优点在于切口小、创伤小、无需截骨，保持了胸廓的完整性和稳定性，出血少、能同时纠治胸廓外观和有效改善心肺功能，术后预后良好。