什么是肘内翻及矫正治疗方式

发布网友发布时间：2024-09-27 16:18

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热心网友时间：2024-10-18 09:26

肘内翻，一个在骨科疾病中较为特殊的情况，常被俗称为“胳膊肘不要向外拐”。然而，在骨科领域里，这个“拐”却是一种不希望出现的现象，具体来说，就是前臂相对于上臂的角度向内偏移，医学上称之为“肘内翻”。正常情况下，前臂相对于上臂的角度为0到15度，这个角度的大小在不同性别间有所差异，女性较男性更为明显。当这个角度过大，我们称之为“肘外翻”，而当角度丢失甚至变为负值时，则诊断为“肘内翻”。肘内翻主要是由儿童时期肱骨髁上骨折治疗不当导致，具体表现为骨折远端内侧倾斜，内侧骨质压缩嵌插，骨折外侧端张开及骨折扭转未得到有效纠正，最终导致畸形愈合，形成肘内翻畸形。

肘内翻对患者的生理和心理健康都会产生不利影响。外观上，肘内翻导致前臂明显不对称，尤其是对于大一点的孩子，夏天穿短袖会显得很不美观，这往往对孩子的自尊心造成影响。在功能上，肘内翻的手臂在活动时如同失去了“省力装置”，肘关节活动时肌力减弱，影响了正常生活。此外，肘内翻的孩子肱骨外髁发育相对较大，这在肘部再次摔伤时更容易发生肱骨外髁骨折。更严重的是，任由肘内翻畸形发展，还可能导致内髁发育迟缓、肘关节不稳定、内外侧发育不匹配出现角度增大等问题，在成年后进行治疗将更为复杂。

针对肘内翻，治疗时机的选择至关重要。大多数骨科医生都能诊断出这种畸形，儿童骨科医师推荐在骨折发生畸形愈合后半年至1年进行治疗，过早干预可能导致骨愈合生长紊乱、骨化性肌炎等风险。家长或医生可能会担心角度是否会随孩子生长发育而加重，但目前研究认为，大部分肘内翻畸形的角度不会随着生长发育而加重，因此一旦畸形稳定，即应进行矫正。手术操作简单，不会带来上述危害。

治疗肘内翻畸形的方式主要有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括手法肘外翻训练、石膏固定法以及支具固定。手法肘外翻训练通过特定的手法，加大肘关节提携角，改变内外髁应力。石膏固定法适用于程度较重的患儿，通过固定肘关节于伸直位、外翻外旋位，并在肱骨髁上塑形，防止石膏向下松动。支具固定则是石膏固定治疗后的阶段，用于加固肘关节外翻位，加大肘关节提携角。手术治疗则主要包括肱骨外髁楔形截骨术，根据固定方式的不同，包括钢板固定、螺钉固定、克氏针加钢丝、克氏针加石膏等。

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