结直肠癌诊疗规范(2010年版)外科治疗

发布网友发布时间：2024-09-27 17:37

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热心网友时间：2024-09-28 00:03

结直肠癌的外科治疗遵循一系列规范，以确保最佳疗效和患者安全。首先，手术治疗应全面探查，从远处的器官开始，记录肝脏、胃肠道等并关注相关淋巴结和临近脏器。切除应尽量完整，推荐使用锐性分离技术，按照从远离肿瘤至接近的顺序进行清扫，遵循无瘤原则，手术后更换手套并冲洗腹腔。

早期结肠癌，如T1N0M0，局部切除是常见选择。具体取决于病理特征，可能无需进一步切除。直径超过2.5cm的绒毛状腺瘤癌变风险高，应考虑结肠切除加淋巴结清扫。术后定期检查以防多发腺瘤或肠癌。

T2-4，N0-2，M0的结肠癌，首选结肠切除加淋巴结清扫，范围包括肠旁、中间和系膜根部淋巴结。对于高风险家族史或复杂病情，可能需扩大切除范围。涉及周围器官的肿瘤，可能需要联合脏器切除。部分情况下，即使无病理诊断，若患者能耐受，仍建议进行剖腹探查。

肝转移的外科治疗需确保原发灶能根治性切除，同时考虑肺部转移瘤的切除。肺部手术需考虑切除范围、功能保留以及可能的分期手术。直肠癌手术处理原则与结肠癌相似，但对局部切除有特定要求，如侵犯程度、肿瘤大小、切缘距离等。

直肠癌治疗强调根治性，包括低位前切除术、腹会阴联合切除等，同时注重保留肛门功能和自主神经。已引起梗阻的直肠癌，可能需要分期手术或姑息性治疗，如Hartmann手术或支架植入。

最后，对于肝、肺转移的直肠癌，治疗原则与结肠癌转移类似，强调切除原发灶并考虑联合化疗。