结直肠癌诊疗规范(2010年版)诊断技术与应用

发布网友发布时间：2024-09-27 17:37

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热心网友时间：2024-09-28 00:05

结直肠癌的早期诊断主要依赖于患者的临床表现、体格检查、实验室检查以及内窥镜和影像学检查。早期可能无明显症状，但随着病情发展，症状如排便习惯改变、大便性状异常、腹痛、腹部肿块以及肠梗阻等会逐渐显现。体格检查包括一般状况评估、淋巴结检查、腹部视诊和触诊，以及直肠指检，后者对于发现肿瘤至关重要。

实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规和粪便隐血试验，以评估贫血、泌尿系统受累和消化道出血情况。内窥镜检查，如纤维结肠镜或电子结肠镜，是诊断的金标准，但需排除某些禁忌症。在检查前，必须做好充分准备，确保肠腔清洁。

影像学检查包括结肠钡剂灌肠、B型超声、CT、MRI、腔内超声和PET-CT，这些都可帮助确定肿瘤位置、侵犯范围和转移情况。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等在诊断和随访中也起到辅助作用。病理组织学检查是确诊的最终依据，活检结果指导治疗决策。

在诊断步骤上，通过综合各种检查结果，如未能明确诊断，或出现肠梗阻、肠穿孔等情况，可能需要进行开腹探查。鉴别诊断方面，需与溃疡性结肠炎、阑尾炎、肠结核、结肠息肉、血吸虫肉芽肿、阿米巴肉芽肿、痔、肛瘘、阿米巴肠炎和直肠息肉等疾病进行区分，这通常需要借助专业检查和病史分析。