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西湖益联保怎么理赔

发布网友 发布时间:2022-05-09 20:29

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热心网友 时间:2023-10-18 01:28

西湖益联保的理赔包括"一站式"结算、零星报销结算,以及创新药品、耗材及罕见病专项药品理赔。
操作环境:
品牌型号:iPhone13
系统版本:iOS15.3.1
app版本:v8.0.18
一、"一站式"结算:在杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算的,符合大病补充医疗、医保外药品、项目及材料进行“一站式”结算;在杭州市外就医(含省外)通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医疗费用也可在医疗机构进行“一站式”结算。
二、零星报销结算:对于被保险人发生的不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。在符合杭州市*规定的前提下,未能及时进行医保联网结算的,需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理,市区执行互通互办,桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。
三、创新药品、耗材及罕见病专项药品理赔:关注“西湖益联保”微信公众号,依次点击服务中心-理赔服务-创新药品、耗材费用保障,上传影像理赔材料。
【拓展资料】
保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。通常投保人会因为保险标的的损害或者丧失而遭受经济上的损失,因为保险标的的保全而获得收益。只有当保险利益是法律上认可的,经济上的,确定的而不是预期的利益时,保险利益才能成立。一般来说,财产保险的保险利益在保险事故发生时存在,这时才能补偿损失;人身保险的保险利益必须在订立保险合同时存在,用来防止道德风险。
以寿险为例,投保人对自身及其配偶具有无限的可保权益,在一些国家地区,投保人与受保人如有血缘关系,也可构成可保权益。另外,债权人对未还清贷款的债务人也具有可保权益。
其成立条件是:保险利益必须是合法的利益,保险利益必须是经济上有价的利益,保险利益必须是确定的利益,保险利益必须是具有利害关系的利益。
保险主体,就是保险合同的主体,只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人,除非与投保人是同一人,否则,都不是保险主体。
投保人,是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必须具有民事行为能力。
西湖益联保保险怎么理赔?

一、西湖益联保保险怎么理赔 1、一站式结算:在杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算的,符合大病补充医疗、医保外药品、项目及材料进行一站式结算。2、零星报销结算:对于被保险人发生的不满足刷卡一站式结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。3、创新药品、耗材及罕见病专项药品理赔:关注...

西湖益联保怎么报销

西湖益联保可以在投保平台申请报销,可报销的内容包括:1.大病保险补充医保,设置与大病保险一致的免赔额,扣除免赔额后之后最高可报销120万,按照80%进行报销;2.住院和门诊病种医保外药品/材料补充医疗保障,扣除1万免赔额之后最高可报销120万,报销比例方式为:若是两万元以内则按照65%进行报销,若...

西湖益联保保险怎么理赔

西湖益联保的报销方式和流程如下:1、一站式结算。被保人需要提供符合报销的医疗费用的相关资料,在缴费的过程中,保险公司就会与医保信息系统接通,将报销的费用转到被保人的银行账户内,执行出院刷卡一站式理赔结算。2、一些不符合刷卡一站式理赔结算的零星报销,需要受保人携带相关的材料专门到承保公布...

西湖益联保住院如何报销

西湖益联保住院报销也是有一定限制的,并不是所有住院费用都能报销,一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销,扣除1万元免赔额后可报销,若是2万元以内报65%,2万元及以上报75%,最高可报销120万;大病保险补充医疗,扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销,最高可报销120万。...

西湖益联保怎么理赔

西湖益联保怎么理赔?1、一站式结算:在杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算的,符合大病补充医疗、医保外药品、项目及材料进行一站式结算;在杭州市外就医(含省外)通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医疗费用也可在医疗机构进行一站式结算。2、零星报销结算:对于被保险人发生的不满足刷卡一站式...

西湖益联保赔付标准

根据查询深蓝保网显示,西湖益联保赔付标准如下:1、大病保险补充医疗费用保障,指的是在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间,发生符合医保目录内自付费用、乙类自理费用以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用,扣除医保报销的费用,起付线和大病保险起付线一致,可报销80%,保额是120万;2、...

西湖益联保保险怎么理赔

西湖益联保的理赔流程主要包括以下几个步骤:1、登录西湖益联保官网或APP,进入“理赔申请”页面。2、填写相关信息,包括被保人姓名、投保单号、身份证号码等,并选择要进行理赔的险种。3、上传必要的证明文件,例如医院住院病历、门诊病历、收据等。4、提交理赔申请后,等待西湖益联保审核并回复结果。此外...

西湖益联保赔付标准是什么

西湖益联保的赔偿标准为:1、大病保险补充医疗费用保障,是指在医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间,浙江省医疗保险目录内的自付费、乙类自理费、特殊药品费、PET-CT扣除医保报销费用后,起付线与大病保险起付线一致,可报销80%,保额120万;2.扣除0.7万免赔额后,医保外药品费用0.7万至3...

西湖益联保保险怎么理赔

在理赔过程中,需要注意以下几点:首先,要确保所发生的事故在保险合同的承保范围内。西湖益联保保险通常覆盖医疗费用、住院津贴、身故或残疾等方面的保障,但具体的保障范围可能会因不同的保险产品和条款而有所差异。因此,在购买保险时,应该认真阅读保险合同中的条款,了解清楚保障范围。其次,要及时报案并...

西湖益联保保险怎么理赔

直接将报销款项转入您的银行账户,实现了出院即结算的高效体验。当然,对于某些特殊情况,比如未能使用刷卡结算的零星医疗费用,可能需要您携带相关凭证到指定的承保公司服务网点,通过专设的报销窗口进行处理。总体来说,西湖益联保保险的理赔流程注重用户体验,确保了理赔过程的便捷性和透明度。

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