医疗报销有费用清单没有收费票据怎么报消？
发布网友
发布时间：2022-04-21 17:35
共1个回答
热心网友
时间：2023-06-22 07:36
一、医保报销范围
并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围
1.起付线、封顶线
起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。
门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。
封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。
封顶线不同地区不同级别医院也有区别。
2.自付、自费
自付:医保目录内无法报销部分。
自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。
3.医保报销部分
医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。
医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。
去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。
以北京市为例:
1.门诊费用
下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。
注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。
举个例子:
张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:
(3000-800-1000)×90%=1080元
张三需要支付1920元。
张三生病住院(*医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:
(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元
张三还需支付14300元。
以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。
基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销*,进行再次报销。
自2016年1月12日*发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。
城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。
职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。
而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。
