发布网友 发布时间:2022-05-10 00:59
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热心网友 时间:2023-10-15 22:04
一、结报范围
床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
检查费:最高限额600元。
治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、结报比例
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、结报程序
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院*、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。