挺慌的！！帮我看看！

发布网友 发布时间：2022-04-21 12:59

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热心网友 时间：2023-06-23 09:40

经常有朋友到我的诊室，跟我说：“张大夫，我最近总是心慌，请您帮我看看是怎么回事？要不要治疗一下？”这个问题问的很好，因为心慌在我们的生活中太常见了，那么是什么原因导致的心慌呢？今天张大夫和大家讨论一下这个问题。

首先，我们了解一下心慌，其实医学上称为心悸，可能与心慌很接近！是患者自己感觉到自己的心跳，这种不适感常伴随其他一些症状，如胸闷，气短，出汗等。

引起心慌最常见的原因其实不是病理性的，而是由于惊吓、或者进食刺激性的食物、或者喝咖啡浓茶、或者失眠或者运动过后等原因引起的。这种非病理性的原因，往往不需要治疗，休息一段时间，心悸的症状就没有了。

而引起心悸常见的病理性的原因可能就是心脏病了，当然心脏病只是我们通俗的讲。在这里，具体应该更多的是指的是心律失常、冠心病，此时可能经常需要结合病史，借助于心电图或者24小时动态心电图监测来明确或者排除诊断。

除心脏疾病之外，甲亢、贫血、心脏神经官能症等疾病也可以引起患者心慌。

因此，引起心慌的原因很多，需要具体问题，具体分析，不能盲目用药，最好正规就医。

心慌就是心悸，患者自觉心跳或伴心前区不适感，是由心动过速、过慢、心律不齐等引起的。心悸可以是正常的生理变化，不是所有心悸都需要就医，如运动时，情绪激动时，吸烟，过度劳累，饮酒后，冷热刺激等都可以导致心悸，但可以在较短的时间内恢复，不需急诊治疗，不必过于担心。器质性病变则需要及时去医院就诊了。那么是什么原因使得人有一颗“不安分的心”呢？

引起心慌的心律失常的原因有：

——早搏，分为房性、交界性和室性期前收缩三种，是临床上引起心悸最常见的原因。常在情绪激动、劳累、消化不良、过度吸烟、饮酒及饮用大量刺激性饮料后诱发。

——心动过速：常见的为室上性心动过速，其特点为突然发作、突然中止，可持续数秒至数天不等。发作可由情绪激动、饱餐、疲劳等因素引起，亦可无明显诱因。轻者仅表现为心悸，重者可出现烦躁、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。

——心动过缓：当心率过慢时也可以出现心悸，如病态窦房综合征和高度房室传导阻滞。

——器质性心脏病：各种器质性心脏病，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病及某些先天性心脏病等疾病的患者在出现心脏扩大、心力衰竭之后，均可出现心悸。

——心脏神经官能症：本病多发生于青年女性，年龄在20-40岁，常有心悸、胸闷、呼吸困难、心前区针刺样疼痛，以及头疼、失眠、注意力不集中、紧张、四肢麻木等多种表现。由于心电图上有时可出现类似心肌缺血的变化，易误诊为病毒性心肌炎和冠状动脉粥样硬化性心脏病。

除去这些与心脏活动过度有关的症状以外，其他疾病也有可能导致心悸。

——发热：当患者体内存在某种致病菌感染时，随着体温的升高，心率往往也相应增快，此时患者可出现心悸乏力等症状，但随着感染的控制及体温的回落，心悸可慢慢消失。

——贫血：各种原因所致的贫血均可出现心悸。

——甲亢：甲状腺功能亢进的患者由于基础代谢率增高和交感神经功能亢进，常常出现心率加快、心搏增强，且期前收缩和心房颤动也易出现，因而患者常感心悸。

——低血糖症：低血糖症中大多数为功能性，女性多见，少部分为糖尿病患者应用大量胰岛素后。患者表现为面色苍白、心悸、多汗、烦躁等。

所以你看，心悸的原因很多很复杂，要先明确何种因素导致的，再有针对性地进行治疗或调整。

心慌，又叫心悸，正常人通常都感觉不到自己的心跳，因为心脏的跳动一直保持在一个恒定的区间，但如果这个数值被打破了，就会产生一种不舒服的感觉，简单来说，就是心脏的收缩强度变化或者收缩的节奏不规律造成的。

1，短暂性心慌

剧烈运动后造成的心慌、情绪突然性波动造成的心慌、刺激性食物造成的心慌，这些心慌是正常的，往往只维持很短的时间，过后会自行缓解。

2，疾病引起的心慌

贫血、发烧、甲状腺、心脏病、高血压等由疾病诱发的心慌，这种心慌是伴随疾病出现的，通过治疗或缓解疾病，症状也会随之改善。

但需要注意的是，由于心血管类疾病的特殊性，在传统医学上很难治愈，只能通过药物维持，只能慢慢走向恶化，最后介入手术。

3，不明原因的心慌

有些人长期心慌、难受，可能还伴有气短，胸闷，前后疼痛等症状，去医院检查却一切正常。

这个时候医生会对你说，你可能患有心脏神经官能症、植物神经紊乱的疾病，你问如何治疗，医生却没有办法解决，会让你回家好好休息，调节心情，慢慢就会痊愈，但结果是随着时间的推移，病情不仅没有缓解，反而更加严重。

但在我临床工作中发现，这些病人的病因并不在心脏处，而是在脊柱上。而导致无法发现病因是由于现代医学科室的划分，当出现心慌胸闷等症状时，你会去心内科，但一系列检查下来发现没有异常，医生会说你是正常的，而你去骨科、外科，一系列检查后，由于科室局限性，发现不了问题，又会跟你说是正常的，这就产生了你明明很难受，有症状，却被正常化了。

王医生，我心慌，看吃点什么药好？

我无法回答！

这王医生看起来很牛气啊，出来科普，还不回答大家提问。

王医生告诉你，我每天免费恢复近100人次，还要上班，还要科普，还要吃饭，还要上厕所。

但这都不是最主要的，关于心慌，王医生无论是文章，还是视频，都讲过多次，但一些人实在没有耐心看，只想医生给他开个什么药，就把他的心慌治好，可是更关键的是，只说心慌，没法开药，所以王医生无法回答。

为什么心慌不能随便吃药呢？

因为心慌只是一种表现，心慌的原因很多，我们必须弄清楚原因，才能决定怎么治疗。我特别喜欢举一个例子，大半夜婴儿一直哭，爸爸起来不管三七二十一，拿着奶瓶就喂，可是孩子一直哭，一直哭；后来才发现原来孩子拉了，不是饿了。同样是哭，有可能是饿了，有可能是拉了。心慌一样，同样是感觉心慌，但原因有很多。

大体上分为两种，一种确实是疾病导致的，一种是非疾病导致的。

疾病导致的心慌，又分为两种，一种是心脏病，一种是其他疾病，但一般都会表现在心脏上。

非心脏病导致的心慌，比如甲亢、贫血、感染、发烧、嗜铬细胞瘤、慢性肺部疾病等等疾病，都会引起心慌。

心脏病导致的心慌，任何心脏病都可能引起心慌，比如冠心病、瓣膜病，心衰、心肌病，心律失常等等都可能表现为心慌。当然最常见的心慌就是心律失常，而心律失常本身又分很多种，比如早搏（早搏也分很多种），房性心律失常，室性心律失常，心动过速，心动过缓等等。您说但就心脏病，心慌都这么多，您说我敢随便说吃什么药吗？

非疾病也会心慌，比如我们紧张、情绪激动、喝酒、喝浓茶咖啡、熬夜等等情况都会引起心慌，这些心慌只是正常的反应，当然不需要吃药了。

心慌怎么办？

第一、排除诱因，问问自己有没有喝酒，抽烟，喝浓茶咖啡，睡眠不好等等。

第二、看看有没有发烧、贫血、甲亢等等。

第三、反复心慌，需要先做一个动态心电图，看看到底有没有心律失常，如果有根据结果再找心律失常的原因。

总之，心慌是一种最常见的表现，但不能看到心慌就吃药，就好比看到孩子哭就喂奶！

[心血管王医生版权]

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，在心率加快的时候，感到心脏跳动不适，心率缓慢时，感到脉搏搏动有力。也就是说，心悸时心率可快可慢，也可以发生心律失常，然而，心率正常和没有心律失常的正常也可能会发生心悸的症状。

所以说，引起心悸的病因很多，除了心脏病本身引发心悸的症状之外，某些全身性疾病或者正常生理状态下，都可能会发生心悸的表现。

在生理状态下，如果 健康 人在剧烈运动后或精神过度紧张时、饮酒或者饮浓茶和咖啡之后，都可能会发生心悸的表现，这些情况下属于生理性的，并不是病态的状态。

临床使用某些药物，如肾上腺素，咖啡因，阿托品等，也可能会引发药物相关的心悸症状。

除了上述生理状态和药物等因素诱发的心悸之外，病理状态有可能也会引发心悸的症状，比如说心脏功能不全，心室肥大，先天性心脏病等，都可能会引发心悸的症状。

当然，在心脏病领域，引发心悸最常见的疾病是心律失常，如房颤、早搏、阵发性心动过速等等。

除了心脏病，其他临床疾病，如甲状腺功能亢进，贫血等，都可能会诱发心悸。

总而言之，如果发生心慌心悸的表现，一定到医院就诊，可能需要完善相关检查，如心脏超声、24小时动态心电图等，来除外器质性心脏病和其他系统疾病的可能性。

心慌是一种常见的症状，能够引起心慌的原因有很多，今天咱们来单独了解一下，经常经常心慌到底有可能是哪些情况？

一、心律失常

几乎所有的心律失常都会让患者有心慌不适的感觉，比如我们常见的心动过缓，心动过速，房颤，房扑，房速，室上速，早搏等等。都会让患者感觉到有心慌不适的感觉。

二、甲状腺功能异常

甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能低下，也会让患者感觉到心慌不适。需要我们在日常临床工作中加以注意。

三、血糖异常

我们常见的低血糖的时候，患者最为主要的表现就是心慌大汗，所以如果有经常心慌的情况，还要排除一下患者是否血糖异常，比如低血糖。

四、心脏神经官能症

心脏神经官能症可以表现出你想象到的任何一种症状，比如常见的心慌患者可以以心慌为主诉来就诊，但相关检查并不能发现异常排除，器质性疾病以后，就可以考虑患者心慌为心脏神经官能症所致。

经常心慌，也就是心悸，可能是心律失常，也可能是心血管神经症等其他功能性改变。

所谓心慌，专业术语就是心悸，这时候应该先做一个24小时动态图检查，明确心悸性质。心悸的病因中，最常见的就是心律失常。如果是窦性心律，且心率超过100次/分，那就是窦性心动过速，这时候需要找一下引起窦性行动过速的原因，如甲亢？贫血？熬夜？等。如果是出现的早搏较多，要区分是房早还是室早。一般房早对人体危害不大，室早应寻找病因，即使无器质性心脏病的室早如数目较多（24小时超过1万或占总搏数超过10%）也应积极控制。当然，引起心悸的心律失常也可能是阵发房颤、房扑、室上速等其他心律失常，通过HOLTER检查也可明确。

当然，通过HOLTER检查也可能并无大的问题，心跳既不快，也无其他早搏等心律失常，心超也无异常，特别是年轻的女性也可能是心血管神经症，表现为长出口气心悸会有所好转或者专注一件其他事情后会忘记心慌。

简单讲，对于题主心慌的处理，首先是查24小时心电图明确有无心律失常，如果有心律失常要明确病因，是否有器质性心脏病等，然后对症处理及病因处理。如果所有检查均无明显异常，也可能是心血管神经症，应放松心情，生活规律，保证睡眠，积极锻炼身体。

1.心律失常

(1)心动过缓:见于窦性心动过缓、严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，由于心率缓慢，心室舒张期延长，充盈度增加，心搏增强而有力，引起心悸。

(2 )心动过速:见于窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等凡能引起心动过速的原因均可导致心悸。

(3)节律失常:见于期前收缩、心房颤动、心房扑动等，因心脏跳动不规律或有一-段间歇，病人自觉心悸或停跳感。

2.心脏搏动增强

(1)生理性: 健康 人在剧烈运动、精神过度紧张、饮咖啡、浓茶或饮酒后可引起心悸感。

(2)病理性:①心室肥大:高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭等引起的左心室肥大，导致心肌收缩力增强，引起心悸。②发热或甲状腺功能亢进症患者，基础代谢率增加，交感神经兴奋，致心率增快，引起心悸。③贫血:各种原因导致的贫血，血液携氧能量下降，导致组织及器官缺氧，机体通过增加心率，增加心搏出量来代偿，故引起心悸。急性失血时心悸更加明显。④低血糖症、嗜铬细胞瘤导致肾上腺素分泌增多，也可引起心悸。

3.心力衰竭

各种原因导致的心力衰竭均可引起心悸。

4.神经精神因素

多见于年轻女性， 为自主神经功能紊乱引起，心脏本身并无器质性病变。临床上除心悸外，常伴有心率加快、心前区隐痛、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且多与情绪激动、焦虑等有关。如患者除上述症状外，心电图出现改变，如轻度ST段下移及T波平坦或倒置，易与器质性心脏病相混淆。可通过普萘洛尔试验鉴别，如应用普萘洛尔后心电图恢复正常，表示其为功能性，见于β受体亢进综合征。绝经期前后的女性，也可以出现心悸等内分泌和自主神经功能紊乱的症状。

5.其他

大量胸腔积液、 胆心综合征、颈心综 合征等也可引起心悸。

从中医的角度来看，心慌其实就是中医所讲的心悸。主要是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

换句话说，其实就是正常人在正常情况下一般不会感觉到自己的心跳，当你能够明显感觉到自己心跳并伴有一种不适感，说明你心悸（心慌了）。

那么，人为什么会出现心悸呢？心悸又是怎样产生的呢？

心悸、第一个字就强调了“心”，也就是说中医认为心悸的病位是在心的，而中医认为心脏具有两大生理功能：一是主血脉，二是主神明。

所以说，一旦有一些病理因素影响到血液的运行或者说是影响到了精神正常活动就会产生心悸。

而能够影响到血液运行或精神活动病理因素，在中医的临床中主要归纳了以下四点：1.体虚劳倦；2.七情所伤；3.感受外邪；4.药食不当。

从西医的角度来看，心慌更多对应的是心律失常，指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其可见于生理情况,更多见于病理性状态，包括心脏本身疾病和非心脏疾病。

也就是说西医引起心律失常（心慌）的原因主要分为两大类：

其中生理性和病理性中症状相对较轻的一些是不需要担心的，比如说剧烈运动、过多紧张、过多惊吓、过度劳累、输液不当等，这些因素引起的心慌经过合理的休息或者调理都是可以自愈的。

而对这种相对较轻的心慌，中医又称为惊悸。

但是，并不是所有的心慌都是可以自愈的，假如在日常生活中自己或者身边的人出现了以下类型的心慌，是需要引起重视的。

这种心慌有三个明显的特点：

而对这种相对较重的心慌中医又称为怔忡。

所以，出现心慌不要慌，分清轻重做治疗。但是，为了自身的 健康 ，我们有必要做一些初步的了解，更好的预防心悸的发生，维护好自己的 健康 ，最终做属于我们自己的 健康 管理师。

赵阿姨经常有心慌的感觉,有时觉得心里扑通一下,有时连续几下,严重时大半天都觉心慌。同事们七嘴八舌,是不是发生了“室早”?是不是发生了“房颤”?弄得赵阿姨心情很紧张,担心哪天心脏不跳了,多次看医生,低档、高档的检查做了很多次,未发现有心脏病。有一次正在发生心慌时立即去医院做心电图,结果发现是“室性早搏”。

心慌是一个常见的症状,心率加快、减慢或心律不齐时均可有心慌的感觉。心律失常中的室性早搏和心房纤颤是引起心慌的常见原因。

心脏不停地有规律、有节奏的跳动,人们把这种连续跳动的过程叫做心律。早搏是指在正常心律的基础上提早发出的一种心跳,根据提早发出激动的兴奋点的部位不同,可分别称为房早、房室交界早、室早,主要靠心电图诊断,心电图上可见提早出现的波形,前二者与正常波形相似,而室早为提早出现的宽大畸形的波形。有早搏时触脉可发现脉搏漏跳一次,而实际上是心脏提前跳了一次,随后有一个长间歇，早搏是很常见的,正常人和各种心脏病均可发生室早。

心房纤颤简称房颤。发生房颤时,心房丧失了正常规则协调而有节律的跳动,代之以细小零乱的节律,而心室的收缩速度没那么快,心房和心室的行动无法协调一致,心脏的排血功能就会受到影响。心室率超过每分钟150次时,心排血量明显减少,病人可出现心慌，甚至发生心绞痛、心衰。

长腿医生的建议：对于心慌的患者应查明病因,确定属于什么类型的心律失常。根据不同类型的心律失常及病人的具体情况,在医生指导下科学用药。治疗心律失常的药物也可导致心律失常,故不可随便服用。服药期间也应自我监测心率变化,病情有变化应随时求助医生。