椎管狭窄临床表现

发布网友发布时间：2024-10-13 15:03

共1个回答

热心网友时间：2024-10-13 15:53

椎管狭窄症主要影响40至50岁的男性，特别是腰椎4至5和腰5骶1区域。主要症状是腰腿痛，常表现为单侧或双侧的根性放射性神经痛，严重者可能导致两下肢无力，括约肌功能障碍，甚至轻度瘫痪。患者在站立或行走时，腰腿痛会加重，行走距离较短时会出现下肢疼痛、麻木和无力，症状会随着行走距离的增加而加重。稍作蹲坐后，这些症状会有所缓解。

椎管狭窄引起间歇性步态障碍，主要与椎管内神经受刺激或压迫有关。早在1803年，Portal就注意到椎管前后径的缩小可能影响神经。Charcot在1858年提出，下肢血管问题也可能导致间歇性跛行，分为神经性和血管性两类。1949年Boyd指出，血管性间歇性跛行通常在行走后出现肌肉痉挛，休息后症状减轻，而椎管狭窄引起的间歇性步态称为神经源性间歇性跛行，与腰椎过伸时神经根受压相关。

腰椎过伸时，椎间隙前部扩大，后部狭窄，导致椎间盘和纤维环突出，进一步压迫神经根。同时，腰椎黄韧带松弛，形成皱褶，使椎间孔变小，加重对马尾和神经根的压迫。当腰椎前弯时，症状通常会减轻，因为后方组织的拉伸使椎管内容物减小。此外，卧床休息或略蹲坐时，症状也会缓解。因此，椎管狭窄患者常有较多的症状但体征较少，因为卧床检查时症状可能已缓解或消失。

常见的体征包括腰部前屈时疼痛减轻，腰椎背伸时症状加剧，直腿抬高试验可能阳性或阴性，通常两侧相同，下肢知觉异常，两腿无力，膝跟腱反射异常，以及括约肌功能障碍等。

扩展资料

椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。