5分钟读懂“精液分析”化验单
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发布时间：2024-10-13 14:53
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时间：2024-10-26 09:39
精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查，读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常，以指导育龄夫妇科学备育。
一、 如何采集精液
1、最佳取精时间：排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3—5天；
2、最佳取精状态：近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病；
3、最佳取精场所：正规医院生殖科专业取精室；
4、最佳取精方式：自慰或取精器辅助取精，避免洒落精液，保证标本完整。
二、 精液化验单主要内容
1、精液量
一次排精正常量：应为2ml—6ml。(世界卫生组织5版手册标准为1.5ml)若量6ml，多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。若0.5ml量2ml，多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。若量≤0.5ml或无精液排出，多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者(包括输精管、精囊腺发育不良)。
2、精液颜色
正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。若呈淡黄色、黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞)，则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。
3、液化状态
正常情况下，刚射出的精液呈胶冻状（很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的，以为自己有什么疾病），在15—30分钟内，转变为液态。若精液液化时间超过1小时或者不液化，则提示可能存在前列腺炎症。
4、PH值
正常精液PH值为7.2—7.8，呈弱碱性，(世界卫生组织5版手册标准为7.2)。若PH7.8，常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。
5、精子浓度
WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×106ml。WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×106ml。若精子浓度20×106ml(4版)或15×106ml(5版)，则为少精子症。若连续三次精子浓度250×106ml，而且精液量1.5ml，则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。
6、精子活力
精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级+B级)所占的百分率，正常水平为：A级≥25或A级+B级50。若A级25和A级+B级50(4版)或前向运动(PR)精子32，总活力(PR+NP)40(5版)，则为弱精子症。
7、精子活动率
精子活动率是指有活力精子(A级+B级+C级)所占的百分率，正常水平为：A级+B级+C级60。
8、精子存活率
精子存活率是指通过伊红染色后，存活精子所占的比例，正常水平为：存活率≥50，即死精子率50。若死精子率≥50(4版)或死精子率≥42(5版)，则为死精子症。
9、畸形精子率
畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例，正常水平为：正常形态精子≥15(4版)或正常形态精子≥4(5版)。若正常形态精子15(4版)或正常形态精子4(5版)，则为畸形精子症。特别注意的是，临床表明，若正常形态精子30，则生育能力为较佳状态;若15正常形态精子30，则生育能力为正常水平;若4≤正常形态精子15，则生育能力会明显降低;若正常形态精子4，则几乎无生育可能。
10、精液白细胞
正常精液白细胞1×106ml。若精液白细胞≥1×106ml，则提示生殖道炎症，如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。
11、精液凝集状态
正常情况下，精子凝集试验：阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验(MAR)：呈阴性。若精子凝集试验出现：混合型凝集，且MAR呈阳性的男性不育症患者，则称为免疫性不育症。
