高血压糖尿病老人发现勇鲇不趺粗瘟疲怎么办

发布网友发布时间：2024-10-13 12:39

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热心网友时间：2024-11-16 21:17

患者：我76岁男。30岁查出原发性高血压47岁开服降压药至今，68岁查出2型糖尿病即用药至今。近3年总感脚怕冷於上月做下肢彩超发现勇鲋嘌不撸肿鼍甭食槌勇龌籽p缓、眼底血管硬化。就诊在成都社区医院。近两年用药洛汀新施慧达拜唐平立普妥胰激肽原酶肠溶拜阿司匹林注射甘精胰岛素。血压血糖控制很好。查出双下肢股勇瞿N动脉胫前后动脉粥样细小(最大在右侧胫后2、3x2、2mm)斑点形成(硬斑)后增服西洛他汀钙仃用阿司匹林。8月做下肢彩超复查。
南京市第一医院介入科楼文胜：
从您的超声报告来看暂时动脉硬化进展的程度还不太重，但是斑块已经形成，药物治疗是必需的。另一方面您这些年来的降压、降糖、降脂药物治疗进行的很好，血压血糖都得到了有效控制，使得您的动脉硬化进展得到了有效的控制。
我这里给您三条建议：
1、因为您已出现了下肢怕冷的症状，因此除了B超，还应该定期去医院测量一下下肢的血压，并与上肢血压作对比，也就是踝肱指数（ABI），一旦发现低于0.9甚至是低于0.7，就有可能下肢动脉病变加剧，这时就需要在下肢动脉血管造影的基础上再决定是否需要进行治疗。同时，还要注意的是如椎间盘病变、坐骨神经病变以及糖尿病神经损害都会引起下肢发冷的症状，需要注意鉴别。
2、注意一下自己有没有在怕冷的同时出现行走后小腿或者整条腿酸胀无力、小腿紧绷感甚至是出现疼痛等症状，也就是我们说的间隙性跛行，如果有也是需要即使进行下肢血管的检查的。
3、建议您重新把拜阿司匹林肠溶片吃起来，西洛他唑能够有效缓解糖尿病患者小腿的血供，但他不能代替阿司匹林的作用，所以，我们一般对于糖尿病患者都是两种同时服用比较有效。除非出现严重的副作用，如胃肠道反应、心慌或者出血等。
患者：ABI做过两次：去年9月正常，今年5月18日下肢彩超后复查大于1、3为动脉中层钙化(投告上传)。仃用阿司匹林一是觉得用药太多，想尽量p少；二是西洛他唑说明书中[注意事项]写到“正用阿司匹林者慎用”，[药理毒理]药理作用又有相同之处。按您的R床经验，今晚就恢复。
患者：补充一句：西洛他唑现日服2次每次50mg，近半月砦薏皇剩胂掳朐驴荚黾游看100mg。您看行吗？
南京市第一医院介入科楼文胜：
您好，西洛他唑的加量是完全可以的，但是必须严密观察是否有不适反应，一般来说现在服用的每天0.1g的阿司匹林剂量是很小的，两者同时服用多数情况下是没问题的。如果您觉得服药种类过多，我建议您胰激肽原酶可以停用，因为有阿司匹林和西洛他唑足够了。
患者：拜阿司匹林、甲钴胺、胰激肽原酶是否全用？还是仃用其中一二三个，认识不清楚。
南京市第一医院介入科楼文胜：
您好，甲钴胺是营养神经的药物，与阿司匹林、西洛他唑和胰激肽原酶不是一类药，因此完全可以继续服用。阿司匹林是抗血小板聚集的药物，是这方面治疗的基础用药，胰激肽原酶是改善微循环的血管扩张类药物，而西洛他唑则兼有抗血小板和扩张血管的作用，而且得到一致公认的效果。因此，我个人的建议（仅供参考）是停用胰激肽原酶，服用阿司匹林和西洛他唑。
同时，在服用的同时需要密切观察有没有不良反应。
患者：明确了，谢谢。