成人呼吸窘迫综合征诊断鉴别

发布网友发布时间：2024-10-13 02:40

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热心网友时间：2024-10-13 03:00

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准基于以下依据：

首先，ARDS在严重疾病如休克、创伤、烧伤、严重感染、中毒的过程中出现，且呼吸困难加剧，用常规吸氧无法改善。呼吸频率超过35次/分，早期肺部无明显异常，后期可能出现肺实变体征或水泡音等。

其次，胸部X光检查在初期可能无异常或仅显示纹理增多、边缘模糊。病情恶化后，会形成斑片状阴影，逐渐发展成大片实变。

血气分析是诊断ARDS的关键。在吸入空气的情况下，动脉血氧分压（PaO2）应低于8.0kPa（60mmHg）。吸入纯氧15分钟后，PaO2应低于46.6kPa（350mmHg），而二氧化碳分压（PaCO2）应低于4.66kPa（35mmHg）。后期，PaCO2可能高于正常范围。分流率（Qs/Qt）应超过10%。

肺泡气-动脉血氧分压差（PA-AO2）显著增大是诊断ARDS的另一个重要指标。

必要时，可以通过漂浮导管测定肺楔压（PCWP）来鉴别是否由左心衰引起肺水肿。在ARDS情况下，PCWP不应超过正常范围（0.67-1.3kPa，即5～10mmHg）。满足1、2、3或1、3任一项标准即可作出临床诊断。以上标准适用于居住在海拔较低地区的患者。

扩展资料

成人呼吸窘迫综合征（简称ARDS）是急性呼吸衰竭的一种类型，以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要表现，血气检查PAO2〈8.0KPA，常在严重创伤、大手术或危重内、外科疾病后发生。