颈部囊状淋巴管瘤治疗
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发布时间：2024-10-13 08:52
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时间：2024-10-27 14:37
对于较小且不影响功能和美观的淋巴管瘤，通常可以观察其自然消退的情况，无需立即进行治疗。对于病变广泛但未出现呼吸、吞嚥困难或其他严重并发症的淋巴管瘤，可以暂不进行干预，进行定期观察，通常随访2年左右，若未见改善或病变反而增大，再考虑治疗措施。
近年来，局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的效果并不明显，但应用抗肿瘤药物博莱霉素（bleomycin）进行局部注射疗法取得了较为满意的疗效。博莱霉素通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和引起间质纤维化，实现治疗目的。对于间质较多的单纯性和海绵状淋巴管瘤，其作用相对较差，而对间质较少的囊状水瘤作用较好。博莱霉素的使用包括水剂和乳剂两种形式，水剂配成1mg/ml浓度，每次剂量0.2～0.3mg/kg，每周一次，共3～10次为一个疗程；乳剂每次0.6mg/kg，4～6周后重复使用，总剂量不宜超过5mg/kg。乳剂被认为效果更好，副作用较少。注射后局部可能在1～2周内出现暂时性肿胀，随后逐渐缩小和形成硬结，但注射过程中可能出现发热、腹泻、呕吐等副作用。最严重的并发症是肺纤维化。
另一种治疗方法是使用OK-432（picibanil，一种溶血性链球菌制剂）进行局部注射疗法。先将一个临床单位（1ke）的OK-432溶解在10ml生理盐水中，穿刺油液后等量注入瘤腔内，一次注入量不超过2个临床单位。一组22例中，14例经过1～3次注射后2～3个月完全消退，6例显著缩小，2例无效。副作用通常为局部的炎性反应，表现为3～5天的肿胀和一过性发热。这种方法可以避免博莱霉素可能引起的肺纤维化风险。
注射疗法因其简便、对组织破坏小、能避免手术可能带来的严重并发症，成为囊状淋巴管瘤的首选治疗方案。然而，手术切除仍然是淋巴管瘤的主要治疗方法之一，但在目前，手术通常不作为对所有类型淋巴管瘤的无指证治疗。对于存在向纵隔、胸腔扩张趋势，可能引起呼吸困难或进食障碍的颈部淋巴管瘤，以及伴有感染的淋巴管瘤，手术可能更为适宜。手术时需仔细解剖颈部的重要神经和血管结构，以防止面神经麻痹、舌神经、喉返神经和膈神经损伤，导致呼吸困难或声音嘶哑。对残留的囊壁，可使用0.5%碘酊进行破坏，以防止复发。
扩展资料
淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错沟瘤。由于胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形。约半数在出生时即已存在，90％以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。囊状淋巴管瘤好发于颈部，又称囊状水瘤。是临床上最多见的，约占3/4，其余见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。
